失眠，你的胸中有口痰！行医三十年，我敢这么说

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本文理论依据：《中医内科临床治疗学》、《中医治疗学》、《中医内科学》

论岐黄之道，谋苍生之福，欢迎各位读者。我是中医人，文君然。

今天我这篇文说，想要给你聊失眠。

为什么聊失眠啊？这要说到我埋藏在心中的，那个不大不小的遗憾。

我刚刚行医的时候，经验不丰富，临床常有一些问题，我解不开。有一次，我诊治一个失眠患者。这个人每天只能睡3小时不到，精神濒于崩溃。我记得他当时舌红苔黄，情绪烦躁不堪，又有一些头晕头痛，多梦易惊。我按照心肾不交、肝阳上亢等思路调治，几经周折，效果不好。后来，这个患者就转投别处去了。临走的时候，这个患者还奚落了我一句：小大夫，确实不行。

为此，我心里面难受好几天。我怎么连一个失眠都看不好？

后来，我就把我心中这个遗憾，说给我的老师听了。他听完点点头，随即告诉我，以后遇到这样的患者，就看患者有没有腰酸腿软的表现。如果没有，你就按痰火扰心的思路去治。

听完，我茅塞顿开！对啊，我怎么就把痰火扰心忘了呢？肝阳上亢是火，心肾不交是火，我怎么把痰热这把火给忘了呢？

从那以后，我遇到这类患者，治疗效果就好很多了。

什么是痰火扰心呢？这样的人，多思虑太过，所求不得，肝郁气滞，久而化火。肝木克伤脾土，则脾失健运，导致痰湿内生，痰湿郁就化热。还有的人，平时吃了太多肥甘厚味之品，湿热之邪蕴于体内。于是，我们身体里就有了两种要命的东西，一个是痰，一个是火。

痰和火，是狼狈为奸的两个坏东西！痰是静的，火是动的，痰跟着火到处跑。跑到哪里，哪里就被痰热所扰。恰如《医方集解》所说：“痰即有形之火，火即无形之痰。痰随火而升降，火引痰而横行，变生诸证……”。那么，当痰火之邪上蒙于心的时候，我们就会出现失眠、不安、烦乱的现象了。这种失眠，多伴随噩梦，患者心中烦躁不堪，容易惊醒。

另外，这类人可能腹胀，食欲不好，这是痰热中阻的表现。还有的人，脸红目赤，喜欢喝凉的吃凉的，嘴里面发干。这是热邪熏灼的表现。至于说痰多、恶心、舌红、苔黄腻等，都是痰热内积的表现。

说起来，这和心肾不交、肝阳上亢有点像。区别在哪？就像我老师说的——心肾不交和肝阳上亢皆有肝肾之阴不足的问题。肝肾亏虚，故而患者容易腰腿酸软。而痰热扰心之人，往往没这方面的问题。

说起这个来，随着年龄的增长，我越来越体会到，当代人失眠，尤其是一些中年人失眠，证属痰热扰心的有很多。我曾经治疗一个高中老师，失眠，证属痰热扰心。病怎么来？压力太大。来自学校的压力，来自家长的压力，来自学生的压力，都压在他的身上。而且，做老师的，社交范围小，无处宣泄，故而肝郁日久，脾虚失运，痰热内积。其他的病人，虽然职业不同，但是承受的压力都不小。再加上当代人类似的饮食习惯，和对运动的普遍缺失，所以，痰热扰心的失眠患者，在我看来，是非常多的。

那么，出现这样的情况，我们怎么办？我这里有一张学来的方子，比较好用，很典型，我介绍一下。法半夏9克，陈皮9克，茯苓15克，甘草6克，枳实6克，竹茹12克，黄连6克，炙远志6克，石菖蒲9克，夜交藤30克，珍珠母30克。这里面，针对痰，用半夏、陈皮、茯苓、枳实、竹茹来化痰。针对热，用珍珠母、黄连、竹茹来清热。然后，用夜交藤、石菖蒲和远志来安神定志。此方可以化痰清热、和胃安神，对于痰热扰心，脾胃不和的人是比较适合的。普通读者必须在中医师辩证指导下借鉴。

当然，我们还可以利用穴位。这就是利用侠溪穴和丰隆穴。侠溪穴可以清热泻火，疏肝利胆。丰隆穴可以清降痰浊、化痰和胃，还可以宁神定志。两者配合，效果值得期待。我们用手指按压的方法来刺激，每天每穴200下。

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