失眠与虚证关系密切，中医怎么说

失眠与虚证关系密切 《素问·通评虚实论》 曰 “精气夺则虚” ， 宋鹭冰说 “凡正气不足， 功能衰退， 抗病力低下， 对邪气呈衰减性反应者……皆属于虚” 。虚证 多见于病程长、 体质素弱者， 是正气虚衰所致的各种虚弱性证候的总称。以抗邪能力减弱， 功能活动低下、 衰 退为特点， 以气血亏虚、 脏腑虚损、 精亏神衰等为基本 病机 。

《景岳全书·不寐》 曰 ， “寐本乎阴， 神其主也， 神安则寐， 神不安则不寐” ， 睡眠是以神的活动为主导， 营卫之气的阴阳出入为枢机， 五脏藏精化气为基础的整体生理过程。“气血者， 人之神” ， 气为“神” 活动提供物质基础及动力， 血能安养神魂， 助睡眠安宁， 气血为神的物质基础， 气血充盛才能保证睡眠活动的正常进行。

五脏藏五神， 五脏是化生气血、 贮藏精气的场所。

心主血， 为君主之官， 神明出焉， 主宰生命活动和精神 活动;肝藏血， 血舍魂， 魂乃神之变， 肝的生理功能正常保证气机调畅， 藏血充足， 维持正常睡眠， 心肝两脏在睡眠活动中发挥主导作用。此外， 脾胃为气血生化之源， 心与肾水火既济， 精神互用;肝与肾精血同源， 藏泄互用 。

“神安” 是人体脏腑机能正常、 气血调和的外在表现， 当出现气血虚衰、 脏腑机能衰退等虚证表现时， 一则抗病能力减弱， 外邪容易入侵上扰神明;二则缺乏供以养神、 藏神的物质基础， 则易出现难以入睡、 多梦易醒或昼日疲乏等各种睡眠问题， 正如《素问·病能论 篇》 所云 :“人有卧而有所不安者……脏有所伤， 及精有 所乏， 倚则不安。 ” 《景岳全书·不寐》 又论 ， “盖寐本乎阴， 总属其阴精血之不足， 阴阳不交， 而神有不安其室耳” 。

虚证易伴发失眠的病机即是气血亏耗、 脏腑失养导致“神” 主 宰生命活动及精神活动的生理功能障碍， 最终导致阴 阳失衡、 阳不入阴， 出现失眠。失眠病理变化总属阳盛 阴衰， 阴阳失交 ， 与心脾肝肾及气血不足有关， 气血 阴阳辨证中以阴虚证为首， 其次是血虚证、 气虚证;脏 腑辨证中以心虚证最为常见， 再次为肝虚证、 肾虚证， 少数可见脾虚证 。可见失眠与虚证关系密切。

失眠加剧 “虚 ” “损 ” “劳” 虚证易发失眠， 而失眠 加重正气损耗， 导致病情迁延， 发展为虚损甚至虚劳。 《素问·刺法论》 提出“若神不守舍， 则正气自伤” 。若不能获得正常睡眠， 阴阳出入无序， 常使正气受损， 亦 能加重脏腑阴血损耗， 致各种慢性虚弱性病证病情发展、 不易恢复， 甚至使虚证呈现由“虚” 及“损” 致“劳” 的发展过程。

“虚 ” “损 ” “劳” 是脏腑机能受损导致的慢性虚弱性病证的不同阶段， 现代中医并未将“虚 ” “损” “劳” 三 者进行严格区分， 而根据《内经》 “虚则补之” “损者益 之 ” “劳者温之” 的治则， 能见“虚” “损” “劳” 三者病情程度并不相同 。《中藏经》 曰“劳者， 劳于神气也” ， 叶 天士又在 《临证指南医案·虚劳》 中指出 :“久虚不复谓 之损， 损极不复谓之劳， 此虚、 损、 劳三者， 相继而成也。 ”

明确指出 “虚 ” “损 ” “劳” 病情逐渐加重， 是虚损性病证发展的三个阶段， 其中 “劳” 最为严重， 也最易伤及 神气而影响睡眠。