这么养血安神还是睡不着，是因为你不知道失眠有虚有实

想睡不着梦不断，每天都是头晕、无力、心慌，胃口也不好，吃啥也没味。都说失眠是心血不足了，可是养血安神、镇静宁心的药用过无数，还是没有什么改善。其实失眠没那么单纯，它有虚实两大类，实证用补药当然是无效的。头晕、无力、心慌，只是假虚象，并不是心血不足的虚症，要是注意舌苔就会发现很厚、白腻，这是痰湿内阻化热，才有心神不安、睡不着。

痰饮内郁和气郁、水郁一样，都是病理产物在人力内部瘀堵了气血运行的通道，从而导致人体气机的失常，导致局部的气血瘀阻不通。如果痰郁在人体的中上焦，就容易导致心火无法顺畅地下达，郁积在上面，从而上焦火热过多，扰乱了心神，就会导致失眠。

痰郁化热、心神不安型失眠患者，要针对“痰热”特点，运用清热化痰、镇静安神治法，临证经常会用到温胆汤加减。温胆汤源于《备急千金要方》，原方有半夏、竹茹、橘皮、枳实、姜、甘草组成，用于病后虚烦不眠、眩晕、心悸、恶心、呕吐等症状。在此基础上明清医家总结不少化裁方法，见有烦热加黄连，名为黄连温胆汤；痰多者去竹茹，加胆南星，名为导痰汤；加人参、菖蒲变为涤痰汤；加酸枣仁、五味子、远志、熟地、人参，是为十味温胆汤。

治疗“痰热”内扰失眠，我们很少养血安神。只有气通脾运、痰热才能自去，不在阻碍气机，阴阳得以交通，阳气入阴则能安眠。在此方的基础上，如遇到内热较重的加点栀子、莲子心苦寒清热；躁动不安可以加琥珀、龙骨等重镇宁心；伴有高血压眩晕的加珍珠母、紫贝齿镇心安神。如果辩证明确，加减得当，往往效果甚为显著。

“痰热”内扰导致的失眠，用温胆汤加减有独特疗效，但是失眠患者的症状错综复杂，很容易误诊。只有去伪存真抓住主证、辩证明确才会收到效果。应该从三个方面考虑用药，在神志方面病症，会有心慌、胆怯、头晕、失眠、健忘等；在脾胃，会有食欲差、腹胀、便不成形、痰多等；舌苔更为明显，表现为白腻苔。如见有上述三种情况，就可以大胆选用此方，定有奇效，否则就不适合此方。