长期失眠却拒绝服药？药师解答：安眠药一定会“上瘾”吗？

作者：北京回龙观医院药学部 王君

昨天开会时突然一声“巨响”，让所有昏昏欲睡的人立刻回了神儿，面面相觑时，只见小李的脑袋紧贴桌面，迟迟没有抬头。晕过去了？

不，他只是太困了。

持续的失眠，让小李的生物钟发生了改变，白天醒不了，晚上睡不着。药师建议他去医院看看，小李却表示他早就去看过了，医生也给他开了药。

“开了药就吃啊”，小李却认为“安眠药吃了会上瘾的！不吃！”好吧，又是一个不吃药的失眠患者。

大家都知道失眠对人们的认知功能、免疫功能都有着很大影响，严重降低生活质量。但是对于服药治疗失眠，人们的观点却存在很大的误区。

你知道吗？只要在医师的指导下，根据病情正确服药，不仅可以有效的治疗失眠，还能避免副作用。因此，正确认识镇静催眠药物、安全有效地服药十分必要。

目前有哪些治疗失眠的常用药物呢？服用和停用镇静催眠药物有哪些注意事项呢？除了药物治疗，还有那些方法可以治疗失眠呢？这些问题，药师统统为你解答，希望各位“不眠人”，早日重拾美梦。

目前用于治疗失眠的药物主要有苯二氮卓类和非苯二氮卓类。

苯二氮卓类药物具有抗惊厥、抗焦虑、镇静和肌松作用。目前常用的有艾司唑仑等、劳拉西泮、氯硝西泮片。

非苯二氮卓类药物是一类新型的镇静催眠药，代表药物有唑吡坦、佐匹克隆、扎来普隆等。非苯二氮卓类药物与苯二氮卓类药相比，具有入睡快、延长睡眠时间、增加深睡眠时间、对正常睡眠时相干扰较少等特点，且耐受性、药物依赖性及停药后的戒断症状均较轻。

镇静催眠药物最常见的不良反应是醒后易出现嗜睡、头昏、乏力和记忆力下降等症状。即使到第2天，仍可能会感觉困倦。因此在感觉完全清醒前，应尽量避免开车及做其他危险工作。

用药期间如果从坐姿或躺卧位迅速起身，可能出现头晕或晕倒的情况。建议在坐躺后缓慢起身，爬楼梯时也需要小心谨慎。

用药期间饮酒可能会增强镇静催眠药对中枢的抑制作用，导致血压降低、呼吸停止、心脏停跳等严重不良反应，应尽量避免饮酒或饮用含有酒精的饮料。

长期高剂量使用苯二氮卓类药物会导致耐受性和依赖性，停药后会出现戒断症状（即停药或减少药量后引起机体、精神和心理严重不适的一种综合症），一般表现为与所用药物作用相反的症状。苯二氮卓类药物的戒断症状为焦虑、震颤、恶心、失眠、头痛等。

为了避免镇静催眠药物停药时的反跳性失眠或戒断反应，患者在停药时可以逐渐减量或隔日服药，直到完全停药。需要较长时间服用镇静催眠药时，应定期评估病情及疗效，交替使用不同类型的药物，减少药物耐受及药物依赖的产生。

由于镇静催眠药物有可能引起耐受性、依赖性和戒断症状，因此切忌不经医师指导随意用药、停药、反复或无规律用药。

对于一过性失眠和短期失眠者可以不使用镇静催眠药物，仅通过心理疏导或调整生活方式即可达到改善睡眠的效果。对于慢性失眠者应咨询医师，经过专门的神经、精神和心理等方面的评估，然后遵医嘱进行专业的治疗。

药物治疗仅是解决失眠困扰的手段之一。对于失眠者来说，除药物治疗外，还应格外重视非药物治疗。

许多失眠是由心理因素引起的，通过调整心理和认知行为、释放生活压力、改进个体的适应能力、缓解失眠引起的焦虑情绪，许多失眠都能较大程度的缓解，甚至不药而愈。例如冥想减压，适当的运动,可通过调节植物神经功能改善睡眠，尤其是晚间适度合理的体能运动有助眠功效，例如按摩、瑜伽等。

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