难以入睡睡眠不深的中医辨证治疗——安神清脑方剂

老年失眠症是老年人常见的病症， 严重地影响老年人的生活质量。其主要 临床症状为难以入睡、睡眠不深、早醒或 醒后不易再睡、醒后不适感、疲乏或白天 困倦等，常伴有头痛、眩晕、心悸、多梦。 采用中医辨证治疗老年失眠症40例，取 得满意疗效，现报道如下。

所有病例来源于老干部服务中心的 失眠患者，总共40例，男18例，女22 例；年龄60一86岁；病程2．3～11年。

诊断标准：(1)轻者入寐困难或寐而 易醒、醒后不寐，重者彻夜难眠；(2)常伴 有头痛、眩晕、心悸、健忘、多梦；(3)经各 系统和实验室检查未发现异常。

治疗方法：1．心脾两虚：20例，症见 多梦易醒、心悸健忘、面色苍白，神疲无 力，唇甲淡白，舌淡胖，苔薄白，脉细弱。 治宜健脾益气，养血安神。以四君子汤加 减：党参、茯苓、龙眼肉各15克，黄芪、酸 枣仁、煅龙骨、煅牡蛎各30克，白术、当 归各12克，远志、何首乌、木香各10克， 生姜6克，大枣10枚。

2．阴虚火旺：13例，症见心烦不寐， 口干少津，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数。 治宜滋阴清热，补肾安神。以知柏地黄汤 加味：熟地、山药、山茱萸、知母各12 克，茯苓、泽泻、牡丹皮、黄柏各10克，龟 甲、鳖甲各30克，石菖蒲15克。

3．脾虚湿盛：7例，症见胸脘痞闷，肢 体困倦，舌淡，苔白润，或苔薄白腻，脉’ 缓。治宜健脾和胃，安神宁志。以半夏汤 加减：薏苡仁、茯苓、夜交藤各15克，半 夏、炒白术、陈皮、石苘蒲、益智仁、连翘 各10克，甘草6克。

各种证型均每日1剂，水煎取汁 200毫升，分2次早晚服用，疗程14天。 病人均未服用其他任何具有镇静催眠作 用和可能引起失眠的药物、保健品、饮料 等。

疗效标准：治愈：睡眠正常，伴有症 状消失；好转：睡眠时间延长，伴有症状 改善；未愈：症状无改变。

治疗结果：治愈12例，好转20例， 未愈8例，总有效率80．0％，无不良反应 症状发生。

讨论：现代医学治疗失眠最常用的 药物是苯二氮卓类。此类药物可缩短入 眠时间，减少觉醒的发生，增加总睡眠时 间。对睡眠表浅易醒者，其优点是选择性 高，安全范围大，对呼吸抑制小，大剂量 不引起麻醉等。但无论剂量大小都易产 生依赖性，以及嗜睡、戒断反应等。祖国 医学将失眠称为“不寐”。其病因病机主 要分为阴阳失调、营卫失和、气血失衡、 神失所养等。不寐发生的病位主要在 心与脑，与肝胆、脾胃、肾有密切关系。 中医辨证分为：肝郁化火、痰热内扰、阴 虚火旺、心脾两虚、心虚胆怯。笔者认 为，老年失眠症患者中虚者为多，其中 以心脾两虚、阴虚火旺、脾虚湿盛型最 为常见，分别治宜健脾益气，养血安神； 滋阴补肾，清热安神；健脾和胃，安神宁 志。中医药治疗老年失眠症在安眠疗 效上与西药疗效相近，却无副作用发 生。因此可以说中医药治疗老年失眠症 具有很大的优势，值得大力推广。而药 物治疗的同时，还需注意病人的精神治 疗和生活调节，加强体育锻炼等，这样 才能更好地改善睡眠质量

位置：位于手掌内侧手腕横纹处，往 上约三指宽的中央，属心包经。

功效：按摩心包经的内关可以治疗和预防心脏病。心包经到心脏以前要经过肺脏，所以对于哮喘、咳嗽、气管炎、肺 炎、肺结核等都有治疗效果，对于普通人可有效预防心肌梗死的发生。

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