难以入睡睡眠不深的中医辨证治疗——安神清脑方剂
老年失眠症是老年人常见的病症, 严重地影响老年人的生活质量。其主要 临床症状为难以入睡、睡眠不深、早醒或 醒后不易再睡、醒后不适感、疲乏或白天 困倦等,常伴有头痛、眩晕、心悸、多梦。 采用中医辨证治疗老年失眠症40例,取 得满意疗效,现报道如下。
所有病例来源于老干部服务中心的 失眠患者,总共40例,男18例,女22 例;年龄60一86岁;病程2.3~11年。
安神清脑方剂诊断标准:(1)轻者入寐困难或寐而 易醒、醒后不寐,重者彻夜难眠;(2)常伴 有头痛、眩晕、心悸、健忘、多梦;(3)经各 系统和实验室检查未发现异常。
治疗方法:1.心脾两虚:20例,症见 多梦易醒、心悸健忘、面色苍白,神疲无 力,唇甲淡白,舌淡胖,苔薄白,脉细弱。 治宜健脾益气,养血安神。以四君子汤加 减:党参、茯苓、龙眼肉各15克,黄芪、酸 枣仁、煅龙骨、煅牡蛎各30克,白术、当 归各12克,远志、何首乌、木香各10克, 生姜6克,大枣10枚。
2.阴虚火旺:13例,症见心烦不寐, 口干少津,潮热盗汗,舌红少苔,脉细数。 治宜滋阴清热,补肾安神。以知柏地黄汤 加味:熟地、山药、山茱萸、知母各12 克,茯苓、泽泻、牡丹皮、黄柏各10克,龟 甲、鳖甲各30克,石菖蒲15克。
3.脾虚湿盛:7例,症见胸脘痞闷,肢 体困倦,舌淡,苔白润,或苔薄白腻,脉’ 缓。治宜健脾和胃,安神宁志。以半夏汤 加减:薏苡仁、茯苓、夜交藤各15克,半 夏、炒白术、陈皮、石苘蒲、益智仁、连翘 各10克,甘草6克。
安神清脑方剂各种证型均每日1剂,水煎取汁 200毫升,分2次早晚服用,疗程14天。 病人均未服用其他任何具有镇静催眠作 用和可能引起失眠的药物、保健品、饮料 等。
疗效标准:治愈:睡眠正常,伴有症 状消失;好转:睡眠时间延长,伴有症状 改善;未愈:症状无改变。
治疗结果:治愈12例,好转20例, 未愈8例,总有效率80.0%,无不良反应 症状发生。
讨论:现代医学治疗失眠最常用的 药物是苯二氮卓类。此类药物可缩短入 眠时间,减少觉醒的发生,增加总睡眠时 间。对睡眠表浅易醒者,其优点是选择性 高,安全范围大,对呼吸抑制小,大剂量 不引起麻醉等。但无论剂量大小都易产 生依赖性,以及嗜睡、戒断反应等。祖国 医学将失眠称为“不寐”。其病因病机主 要分为阴阳失调、营卫失和、气血失衡、 神失所养等。不寐发生的病位主要在 心与脑,与肝胆、脾胃、肾有密切关系。 中医辨证分为:肝郁化火、痰热内扰、阴 虚火旺、心脾两虚、心虚胆怯。笔者认 为,老年失眠症患者中虚者为多,其中 以心脾两虚、阴虚火旺、脾虚湿盛型最 为常见,分别治宜健脾益气,养血安神; 滋阴补肾,清热安神;健脾和胃,安神宁 志。中医药治疗老年失眠症在安眠疗 效上与西药疗效相近,却无副作用发 生。因此可以说中医药治疗老年失眠症 具有很大的优势,值得大力推广。而药 物治疗的同时,还需注意病人的精神治 疗和生活调节,加强体育锻炼等,这样 才能更好地改善睡眠质量
安神清脑方剂位置:位于手掌内侧手腕横纹处,往 上约三指宽的中央,属心包经。
功效:按摩心包经的内关可以治疗和预防心脏病。心包经到心脏以前要经过肺脏,所以对于哮喘、咳嗽、气管炎、肺 炎、肺结核等都有治疗效果,对于普通人可有效预防心肌梗死的发生。
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