失眠反复3年,3剂中药,22天调理好了!

文 / 厚和中医
2019-04-11 16:36

大家好,我是中医老刘

根据世界卫生组织统计,全球27%的人存在睡眠问题,而中国这个比例大概是45.5%。失眠是普遍存在的疾病,对人们的身心健康、大脑思维、记忆力、注意力、创新性功能和社会活动功能等造成很大的影响。西医治疗失眠主要使用镇静安眠药,但是长期服用容易引起依赖、成瘾等。而中医药治疗本病安全有效,具有明显的特色及优势。

病案介绍

曾女士,39岁,因“失眠反复3年”于2018年03年01日来诊。

病史介绍

患者3年前搬新家后开始出现失眠,自诉三天失眠,一天好睡点,如此周而复始。病初起时曾服安眠药,因怕引起药物依赖,后改看中医,陆续看了三年但无明显改善。现仍失眠,入睡困难,甚则彻夜难眠,眠浅易醒,烦躁甚,面色黄暗,黑眼圈明显,无口干苦,脚冷,无明显疲累。近期月经提前,量少,无痛经,少许血块。舌尖红苔白脉弦细。

诊 断

西医诊断:睡眠障碍

中医诊断:不寐

辨证施治

四诊合参,此为少阴病,方予黄连阿胶汤。

处方如下:

黄连15g 肉桂6g(后下) 赤芍10g 黄芩10g 阿胶15g(烊化) 鸡子黄2个,7剂。

复 诊

2018.03.08二诊

容易入睡,上半夜眠可,下半夜易醒,烦躁减轻。近日眼红血丝、眼眵多。前方加龙骨30g,牡蛎30g重镇安神,5剂。

2018.03.22三诊

诸症减轻,睡眠好很多,每晚可睡6个小时。眼红血丝眼眵多消。继予前方巩固。

处方如下:

黄连12g 肉桂5g(后下) 赤芍10g 黄芩8g 阿胶15g(烊化) 鸡子黄2个 龙骨30g 牡蛎30g,7剂。药后睡眠正常。

按 语

本案患者见烦躁失眠,一般考虑虚烦不得眠,酸枣仁汤、栀子豉类方会作为考虑范围,患者舌尖红,以栀子类方更合适,可排除酸枣仁汤,舌尖红却有脚冷症状,考虑寒热不调,宜交通心肾,可考虑交泰丸。但月经量少且提前,考虑阴血亏虚,结合烦躁失眠的症状及条文“少阴病,得之二三日以上,心中烦,不得卧,黄连阿胶汤主之”,可使用黄连阿胶汤。个人认为合方栀子豉汤亦或有一定疗效,仅供参考。栀子豉类方对于郁热失眠属气机不利者效果较为明显,此案主要是病史较久,热已扰动营血,则应以黄连阿胶汤为主方。

二诊见易醒症状,考虑阳气浮越,临床见下半夜易醒患者,多考虑阳气上浮明显所致,归脾类方有黄芪则不宜使用,加龙骨牡蛎重镇安神,此法有吴鞠通定风珠之意,育阴清热潜阳。个人临证则多借鉴王孟英治妇人失眠经验,合用甘麦大枣汤,但此案患者脾虚症状不明显,故不用甘麦大枣汤。育阴潜阳法治疗失眠,较多用于风扰肝阳证。虽平日多以此法治疗中风眩晕等症,但是,失眠见易醒症状可视为邪风扰肝。因外界刺激也可视作贼风,而现代医学多认为失眠属脑供血不足,故可借鉴中风治法治疗失眠。三诊眼球血丝眼眵多减少,可以视为热象好转,且睡眠好很多,减黄连黄芩量,继续巩固。


助眠小贴士

1.睡前不宜喝咖啡、浓茶等,不可吸烟;

2.睡前要保持心情放松,不要过度用脑;减少看电视的时间,可适当听柔和、舒缓的音乐;

3.可用醋或盐兑入温水中泡脚,以身体发热,头部微微发汗为度。同时也可配合足底按摩;

4.规律作息,不要养成熬夜的习惯,要使睡眠时间变得规律。

如果你长期为失眠所困扰,自己难以调整恢复,建议及早就医,接受规范治疗!

好了,今天的中医知识就讲到这里,希望对大家有所帮助!

上述此方仅供参考,如需使用请在医师指导下进行!

我是中医老刘,个人微信:macskf,有问必答!