血液病伴失眠这么治疗
血液系统疾病一般病程比较长,缠绵难愈,给患者和家庭造成一定的思想负担,容易引起失眠。
阳虚类凡见抑制、沉静等表现的里证、寒证、虚证,以及症状表现于内、向下,不易发现,或病邪性质为阳虚致病、病情变化比较缓慢等。阳虚类失眠主要以阳虚为主,其病因病机主要是由“误汗”“过汗”“寒盛伤阳”以及“虚阳上”等而致虚阳外泄而不入阴导致失眠。其有心阳虚、肾阳虚、脾阳虚之别。三者皆可致虚阳外泄而不入阴,心神失养、心神不藏而失眠,临床中三者常夹杂存在,表现为心肾阳虚、脾肾阳虚、心脾阳虚等。治疗阳虚失眠,常以温阳安神为主。心阳虚者,多以桂枝甘草汤加味;肾阳虚者,多以右归丸化裁;脾阳虚者,多以四逆汤化裁;安神之品常用酸枣仁、制远志、龙骨、牡蛎、合欢皮、首乌藤等,温心阳之品常加用肉桂、檀香、干姜等,温肾阳之品常加用淫羊藿、巴戟天、枸杞子、菟丝子等,温脾阳之品常加用益智仁、高良姜、干姜等。
血虚类患者感觉头晕、心悸、咽干、口燥,夜间盗汗,脉细弦,辨证为肝血不足、虚火内扰心神之虚烦失眠证候。给予酸枣仁汤加减:酸枣仁 30g、知母 15g、茯苓 15g、川芎 10g、甘草 5g,又加生地黄 15g 以养阴清热,五味子 15g 以敛汗安神,龙齿 15g 以镇惊安神。血虚甚者,可加当归、龙眼肉养血安神;阴虚甚者,可加生地黄、麦冬养阴清热;内热口苦苔黄者,可加黄连、山栀子;遗精盗汗者,可加五味子、龙骨、牡蛎;心神恍惚健忘者,可加人参、菖蒲、远志。
湿阻类患者平素身体虚弱,常患病,身体微胖,来诊时其纳差,常伴全身无力,走路时伴喘息,面色虚黄,舌胖大,舌质淡,苔白,脉缓弱。辨证为脾虚湿阻。方选参苓白术散加首乌藤 15g、制远志 15g、泽泻 10g、酸枣仁30g、五味子 10g、淫羊藿 30g、巴戟天 30g。患者属脾虚湿阻,肾不纳气,本方健脾除湿以治本,加用五味子、淫羊藿、巴戟天补肾纳气;加用首乌藤补血养心,制远志、酸枣仁安神等;加用少量泽泻泄水,使水湿从小便出。水湿尽去,则脏腑合,脏腑和则阴阳调,故能自寐。