血液病伴失眠这么治疗

血液系统疾病一般病程比较长，缠绵难愈，给患者和家庭造成一定的思想负担，容易引起失眠。

凡见抑制、沉静等表现的里证、寒证、虚证，以及症状表现于内、向下，不易发现，或病邪性质为阳虚致病、病情变化比较缓慢等。阳虚类失眠主要以阳虚为主，其病因病机主要是由“误汗”“过汗”“寒盛伤阳”以及“虚阳上”等而致虚阳外泄而不入阴导致失眠。其有心阳虚、肾阳虚、脾阳虚之别。三者皆可致虚阳外泄而不入阴，心神失养、心神不藏而失眠，临床中三者常夹杂存在，表现为心肾阳虚、脾肾阳虚、心脾阳虚等。治疗阳虚失眠，常以温阳安神为主。心阳虚者，多以桂枝甘草汤加味；肾阳虚者，多以右归丸化裁；脾阳虚者，多以四逆汤化裁；安神之品常用酸枣仁、制远志、龙骨、牡蛎、合欢皮、首乌藤等，温心阳之品常加用肉桂、檀香、干姜等，温肾阳之品常加用淫羊藿、巴戟天、枸杞子、菟丝子等，温脾阳之品常加用益智仁、高良姜、干姜等。

患者感觉头晕、心悸、咽干、口燥，夜间盗汗，脉细弦，辨证为肝血不足、虚火内扰心神之虚烦失眠证候。给予酸枣仁汤加减：酸枣仁 30g、知母 15g、茯苓 15g、川芎 10g、甘草 5g，又加生地黄 15g 以养阴清热，五味子 15g 以敛汗安神，龙齿 15g 以镇惊安神。血虚甚者，可加当归、龙眼肉养血安神；阴虚甚者，可加生地黄、麦冬养阴清热；内热口苦苔黄者，可加黄连、山栀子；遗精盗汗者，可加五味子、龙骨、牡蛎；心神恍惚健忘者，可加人参、菖蒲、远志。

患者平素身体虚弱，常患病，身体微胖，来诊时其纳差，常伴全身无力，走路时伴喘息，面色虚黄，舌胖大，舌质淡，苔白，脉缓弱。辨证为脾虚湿阻。方选参苓白术散加首乌藤 15g、制远志 15g、泽泻 10g、酸枣仁30g、五味子 10g、淫羊藿 30g、巴戟天 30g。患者属脾虚湿阻，肾不纳气，本方健脾除湿以治本，加用五味子、淫羊藿、巴戟天补肾纳气；加用首乌藤补血养心，制远志、酸枣仁安神等；加用少量泽泻泄水，使水湿从小便出。水湿尽去，则脏腑合，脏腑和则阴阳调，故能自寐。