青岛失眠人群十年增7倍 六成长期失眠病人有精神障碍

3月21日是世界睡眠日，今年的主题是“规律作息 健康睡眠”。根据世界卫生组织的调查，世界上三分之一的人口受睡眠疾病困扰。3月20日，青岛市精神卫生中心发布岛城失眠病因，从2007年到2017年，短短十年时间，失眠门诊接诊量从2000人/年到16000人/年，增长了8倍。

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警钟：

六成长期失眠病人有精神障碍

“睡眠占据了大约人生的1/3，但睡眠不足已成为影响公众健康的一大问题，现代人睡眠的时长逐渐缩短，电子产品成为‘偷走’睡眠的首要因素。”市精神卫生中心开放科主任高安民介绍，一般人睡眠7到8小时足够，有的人睡眠较短，5个小时就能消除劳累，有的人睡眠较长需9到10个小时才能缓解疲劳，这些情况都比较少。但有个严重的现象是，40%的人存在不同程度的睡眠障碍，女性是男性的1.5倍，40-60岁的中老年人占3/4，儿童也不能摆脱睡眠障碍的黑手，46.97%的儿童有梦魇、夜惊、睡眠不安等，综合医院内科病人精神科会诊中80%为主诉睡眠障碍。睡眠障碍能对心身造成巨大伤害，目前属于睡眠障碍的疾病已达80多种。

当出现入睡困难（比日常规律睡觉时间延迟半小时以上）、睡眠维持障碍、早醒（比日常规律起床时间提前半小时以上）、睡眠质量下降、晨醒后没有恢复感这五条中的一条时就是失眠。在睡眠障碍中，失眠是个大群体。2007年青岛市精神卫生中心成立岛城第一家失眠门诊，门诊量逐年上升，从最初的2000人/年增加到2017年的16000人/年，十年时间增长了7倍。

透过这十年的接诊高安民发现了这些造成失眠的原因：“精神疾病（主要是情感性精神障碍、应激障碍、精神分裂症）占48%、周期性肢体运动占16%、物质依赖占16%、心身疾病占20%。”其中抑郁是导致失眠的最大危险因素，睡眠障碍与精神障碍关系十分密切, 90%的情感障碍(抑郁症) 病人有睡眠障碍；反之,60%-69%的长期失眠病人至少有一种精神障碍的诊断。

提醒：

躯体不适却查不出病因应考虑精神问题

从失眠门诊的人群统计看，老年人多于青年人，近年来有年轻化的趋势，青年人和学生逐年增多，城市多于农村，性格不稳定者比其他性格者高2—3倍。从性别看，受社会压力大，月经期、孕产期、更年期激素水平变化大等因素的影响，女性失眠数大于男性，女性占66%，男性占34%。主要失眠症状为睡眠维持困难（44%），其次为入睡困难（33%）

为什么中老年人失眠高发？高安民解释，主要有四方面的原因：“生理方面，浅度睡眠时长增加，快动眼睡眠及慢波睡眠比重减少，而慢性睡眠是组织代谢恢复的核心；疾病方面，中老年人常伴随关节炎、慢性疼痛、抑郁等，这些都可能增加失眠的风险；生活方面，他们白天睡眠过多且睡眠时间不固定，存在某些不良生活习惯，如睡前饮用咖啡、浓茶、剧烈运动等；还有药物方面，除作用于精神系统的药物外，伪麻黄碱、甲状腺激素等都可能引起失眠。”

高安民提醒，不要小视睡眠障碍，如果感到躯体不适，综合医院又查不出病因，并伴有久治不愈的顽固失眠，应该到精神卫生中心就诊。

警示：

孩子张嘴睡觉白天没精神应及时就诊

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是一种比较常见的睡眠障碍疾病，主要临床表现之一即是打鼾。“OSAHS即睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、晨起口干、夜间尿频、白天嗜睡等症状。”据青大附院耳鼻喉科主任姜彦介绍，肌肉组织松弛和脂肪堆积造成气道狭窄，容易引发打鼾，这就是人们印象中打鼾的多是体型偏胖人士的原因。“但有些体型偏瘦的人也会打鼾，这是因为扁桃体肥大，鼻子相对狭窄，或者腺样体残留导致整个气道狭窄。还有就是小时候腺样体肥大导致面骨发育畸形，下颌比较小，睡觉时舌根后坠，就出现打鼾。”一些老年人打鼾声音偏大，这是由于随着年纪变大，肌肉紧张率变差，脂肪堆积偏多，在咽腔堆积导致打鼾。

有些人认为，打鼾无伤大雅，相反还说明“睡得香”，姜彦表示这是一种误解。“个别人因为打鼾很重，引发窒息，更严重些会因窒息导致缺氧猝死。”

不仅如此，睡眠呼吸暂停对健康的危害不容小觑：可发生高血压、睡眠期血压不稳、心律失常、诱发心绞痛、糖尿病、脂代谢异常、肝肾功损害等。

儿童OSAHS的危害也很大，会导致儿童生长发育迟缓、智力低下、多动、听力下降、颌面部发育异常、上牙前突、开唇露齿、高血压、心律失常等。“很多家长说孩子睡觉声音怎么这么响，睡觉时还总是张嘴，白天也没精神，上幼儿园总是打盹，上小学后学习跟不上，查原因就是OSAHS导致的睡眠不好。”

据姜彦介绍，小孩子刚出生就有腺样体淋巴组织器官，到两三岁开始增大，淋巴组织增大会导致小孩气道狭窄，十一二岁是增长高峰期，从十一二岁开始淋巴组织慢慢萎缩。“如果小孩两三岁到十一二岁期间反复合并感冒，合并过敏性鼻炎，胃酸反流引起的综合征等导致腺样体没有萎缩，会造成孩子一直张嘴睡觉，从而晚上睡觉缺氧。这个时间段恰恰是孩子认知功能发展和长身体面骨发育的阶段，张嘴睡觉会导致孩子面骨发育不好，记忆力不好等等后果。”

“如果小孩出现睡不宁、喜欢趴着睡、晚上经常尿床、睡着睡着坐起来、白天注意力不集中、晚上睡觉总是张嘴打鼾，甚至白天也总是张嘴，像鼻子不透气似的等症状，一定要及时到医院诊治。看是否腺样体或扁桃体肥大，如果增大的话，建议进行药物保守治疗。如果到了孩子十一二岁才意识到问题，再来诊治时孩子可能已经出现面容畸形、小下颌、牙齿畸形等并发症。”姜彦说。

支招：

找到适合自己的作息规律

今年世界睡眠日的主题是“规律作息 健康睡眠”，关于规律作息对睡眠的意义，姜彦表示：“作息规律是最有利于我们身体健康的因素。如果有人天生喜欢熬夜，白天睡眠也一定要补回来，如果晚上熬夜白天还工作，睡眠是被剥夺的，时间长了会把体内‘健康积蓄’耗尽，就会出现睡眠障碍。”

如何做到规律作息？高安民介绍道：“每个人生活环境不一样，昼夜节律也在发生变化，所以不存在适合所有人的作息时间表。但无论晚睡早睡，一定要规律。哪怕稳定地把整个作息周期都黑白颠倒了，也好过作息混乱的生活，比如第一天晚睡而第二天又早睡。”

“虽然现在很难制定‘相对标准’的作息时间，但是，自然光照和温度也是我们难以控制的。熬夜之后，在人造光源和自然光源的双重影响下，人很容易出现昼夜节律紊乱。”对于一些不得不熬夜的人们，高安民“支招”道：“关灯、拉上窗帘，打开空调。尽量隔绝外部光源，保证室内温度恒定，这样可以尽可能减少各类外部因素的干扰，让生物节律更稳定。此外饮食均衡、定期体检、坚持户外锻炼都可以成为优质睡眠和身体健康的有力保证。”