巧用“归脾丸”

张捷，常李荣，解放军306医院，药学部

品牌质量管理办公室 左天宇 编辑

归脾丸用于心脾两虚，气短心悸，失眠多梦，头昏头晕，肢倦乏力，食欲不振，益气健脾，养血安神。早在宝佑元年（1253年），南宋的医家严用和，字子礼，集三十余年之经验，著成《济生方》十卷，刊刻于世。而这本书里比较著名的一剂药方是：“济生肾气丸”也就是归脾丸的前身。到了明代，太医院院长薛立斋又增加了两味药：当归和远志，这样就成了我们今天见到的归脾丸了。

【“归脾”名字的由来】

从字面上讲，就是把脾的工作重新归还给它。在中医里面，脾的功能很多，除了化生气血，还有统血的作用。比如，血液在经脉中运行，就是在气的推动管理下运行的，如果脾虚，气不足，那么血液就会跑出经脉，这就叫“脾不统血”。很多女性的血证，比如崩漏等，都和“脾不统血”有关。而归脾汤（归脾丸）就是治疗脾不统血的一个主要的方子。

【归脾丸的主要功效】

归脾丸适用于食少体倦、面色萎黄、健忘失眠、心悸及各种出血等症。用法用量：用温开水或生姜汤送服，水蜜丸一次6g，小蜜丸一次9g，大蜜丸一次1丸，一日3次。

【归脾丸的小用途】

近年来，经临床实践与研究证实，还有不少较好的小用途，现分享如下：

1、治疗神经衰弱。据报导，有人用归脾丸治疗气血两虚型神经衰弱患者多例，均获佳效。用法：每日服药2次，每次9克，1周为1个疗程，一般两个疗程即可好转或痊愈。经服药1～2周后，耳鸣、失眠及精神倦怠等症状明显得到改善。据观察，病程较短的疗效优于病程较长者。还有人研究益气健脾、养血安神类中药配伍治疗神经衰弱的疗效时发现，用归脾丸治疗神经衰弱80例,结果为治疗组总有效率为93.75%。

2、治疗缺铁性贫血及血透患者肾性贫血。有报道用归脾丸治疗缺铁性贫血26例，用药30天后，以血象检查评定疗效，其中：显效者18例，有效者6例，无效者2例，总有效率为92.3%。还有将65例维持性血透贫血患者随机分为观察组（33例）和对照组（32例）。对照组进行常规西药治疗，观察组在进行常规西药治疗的同时给予口服归脾丸。经过1个疗程后，观察组治疗总有效率及血细胞比容、血红蛋白、血清铁蛋白显著高于对照组。用法：每日3次，每次9克，半个月为1个疗程，一般1～2个疗程即可好转或痊愈。

3、治疗顽固性失眠。在应用归脾丸加味治疗气血两虚型顽固性失眠患者39例的报道中，治愈32例，好转6例，总有效率为97%。有学者对住院的失眠症患者80例进行治疗观察，对照组给予口服艾司唑仑片治疗，观察组给予口服艾司唑仑片联合归脾丸治疗，研究发现总有效率为92.50%，明显高于对照组的75.00%。用法：每日3次，每次9克，半个月为1个疗程，一般1～2个疗程即可痊愈。

4、治疗老年期阈下抑郁症。有人对30例肝郁脾虚型、心脾两虚型老年期阈下抑郁症患者使用归脾丸治疗, 发现归脾丸能够治疗老年期阈下抑郁症，从第4周开始有明显疗效，与对照组比较有统计学差异。应用归脾丸治疗期阈下抑郁症，能够预防老年期抑郁症，也符合中医"治未病"理论。用法：每日3次，每次9克，1个月为1个疗程。

还有一些老人，总是流口水，或者是遗尿，就是没有去卫生间，小便也自己流出，这也多是气虚，无力固摄水液，导致水液流失，此时如果发现老人的舌质淡白，舌边有齿痕，也可以适当服用归脾丸来调理。