巧用“归脾丸”
张捷,常李荣,解放军306医院,药学部
品牌质量管理办公室 左天宇 编辑
归脾丸用于心脾两虚,气短心悸,失眠多梦,头昏头晕,肢倦乏力,食欲不振,益气健脾,养血安神。早在宝佑元年(1253年),南宋的医家严用和,字子礼,集三十余年之经验,著成《济生方》十卷,刊刻于世。而这本书里比较著名的一剂药方是:“济生肾气丸”也就是归脾丸的前身。到了明代,太医院院长薛立斋又增加了两味药:当归和远志,这样就成了我们今天见到的归脾丸了。
【“归脾”名字的由来】
从字面上讲,就是把脾的工作重新归还给它。在中医里面,脾的功能很多,除了化生气血,还有统血的作用。比如,血液在经脉中运行,就是在气的推动管理下运行的,如果脾虚,气不足,那么血液就会跑出经脉,这就叫“脾不统血”。很多女性的血证,比如崩漏等,都和“脾不统血”有关。而归脾汤(归脾丸)就是治疗脾不统血的一个主要的方子。
【归脾丸的主要功效】
归脾丸适用于食少体倦、面色萎黄、健忘失眠、心悸及各种出血等症。用法用量:用温开水或生姜汤送服,水蜜丸一次6g,小蜜丸一次9g,大蜜丸一次1丸,一日3次。
【归脾丸的小用途】
近年来,经临床实践与研究证实,还有不少较好的小用途,现分享如下:
1、治疗神经衰弱。据报导,有人用归脾丸治疗气血两虚型神经衰弱患者多例,均获佳效。用法:每日服药2次,每次9克,1周为1个疗程,一般两个疗程即可好转或痊愈。经服药1~2周后,耳鸣、失眠及精神倦怠等症状明显得到改善。据观察,病程较短的疗效优于病程较长者。还有人研究益气健脾、养血安神类中药配伍治疗神经衰弱的疗效时发现,用归脾丸治疗神经衰弱80例,结果为治疗组总有效率为93.75%。
2、治疗缺铁性贫血及血透患者肾性贫血。有报道用归脾丸治疗缺铁性贫血26例,用药30天后,以血象检查评定疗效,其中:显效者18例,有效者6例,无效者2例,总有效率为92.3%。还有将65例维持性血透贫血患者随机分为观察组(33例)和对照组(32例)。对照组进行常规西药治疗,观察组在进行常规西药治疗的同时给予口服归脾丸。经过1个疗程后,观察组治疗总有效率及血细胞比容、血红蛋白、血清铁蛋白显著高于对照组。用法:每日3次,每次9克,半个月为1个疗程,一般1~2个疗程即可好转或痊愈。
3、治疗顽固性失眠。在应用归脾丸加味治疗气血两虚型顽固性失眠患者39例的报道中,治愈32例,好转6例,总有效率为97%。有学者对住院的失眠症患者80例进行治疗观察,对照组给予口服艾司唑仑片治疗,观察组给予口服艾司唑仑片联合归脾丸治疗,研究发现总有效率为92.50%,明显高于对照组的75.00%。用法:每日3次,每次9克,半个月为1个疗程,一般1~2个疗程即可痊愈。
4、治疗老年期阈下抑郁症。有人对30例肝郁脾虚型、心脾两虚型老年期阈下抑郁症患者使用归脾丸治疗, 发现归脾丸能够治疗老年期阈下抑郁症,从第4周开始有明显疗效,与对照组比较有统计学差异。应用归脾丸治疗期阈下抑郁症,能够预防老年期抑郁症,也符合中医"治未病"理论。用法:每日3次,每次9克,1个月为1个疗程。
还有一些老人,总是流口水,或者是遗尿,就是没有去卫生间,小便也自己流出,这也多是气虚,无力固摄水液,导致水液流失,此时如果发现老人的舌质淡白,舌边有齿痕,也可以适当服用归脾丸来调理。