不是所有的肺炎都咳嗽、发烧,普通感冒跟肺炎如何鉴别?

文 / 慢慢沉淀死亡
2017-08-05 19:03

肺炎对儿童来说是具有一定危险的常见病。全世界每年有近300万5岁以下儿童因肺炎致死,在我国该病也是儿童因病致死的第一位原因,因此引起了世界卫生组织(WHO)、联合国儿童基金会(UNICEF)和诸多专家的关注,并从二十世纪80年代起在发展中国家广泛推广ARI方案,即儿童急性呼吸道感染控制规划。

不是所有的肺炎都咳嗽、都发烧

其实,对小孩子来说,支气管炎和肺炎这两个疾病区别不大,我们都归于下呼吸道感染,而下呼吸道感染一定是由上呼吸道感染引起的。

孩子感冒了,就会出现呼吸道感染的表现,比如发烧、咳嗽等。大家知道,小孩子的呼吸道发育不完善,气道比较短,气道黏膜的上皮非常的薄弱,一旦致病的病原体,侵入到呼吸道,很快就会到下呼吸道,孩子就会引起来支气管炎、肺炎。

从医学上分类的话,支气管炎也分很多类:比如说喘息性支气管炎、单纯的感染性支气管炎、痉挛哮喘性支气管炎。肺炎的话,除了感染,还有其它的原因,比如说新生儿呛了羊水、小孩子的奶汁吸入,都会引起这种化学性刺激的肺炎。

还有一些小孩子患肺炎,初期的时候仅仅只是呕吐或者精神不佳,不会表现出咳嗽或者发烧等症状,但到了医院就确诊为肺炎。

7岁男孩得了肺炎,母亲未察觉竟致病危

江苏常州的这位妈妈,说起这件事就泪流满面,后悔不已:

孩子生日那天,早上起来突然说胃难受,想吐,而且冷。我以为就是单纯的着凉感冒了,就让他再睡一会儿,准备下午再带他去医院。结果没多久他就开始气喘了,我赶紧带他去医院。医院说非常严重,要我们立刻转院。

当天晚上,医院就下达了病危通知书。幸亏,上海的7名呼吸科专家及时赶到常州,给孩子装上了人工肺,稳住了孩子的病情,又转往上海治疗两个月后才出院。

因为借助人工肺呼吸时,造成大脑缺氧,出现脑出血现象,孩子的头盖骨被取出便于排除脑部积液。四个月过后,医生又给孩子重新开颅,将头盖骨放回去。才7岁的男孩,饱受手术折磨,头上已经有了几道刀疤。

孩子得了肺炎,这位妈妈却以为是普通感冒而未及时送医,以至于孩子病情危急。这里家长有一个重大的误区,就是认为孩子得了肺炎一定会有咳嗽、气喘等症状,实际上,并不是这样的。

所以,不一定所有的肺炎,都是咳嗽的;不一定所有的肺炎,都是发烧的。

不同年龄段的肺炎,症状表现并不同

在这里,我提醒大家:不同年龄段的孩子患肺炎的原因是不一样的。3岁以内和3岁以上,他们的感染症状有的时候也是非常不同的。

1、3岁以下的孩子

患肺炎的原因:

3岁以内的孩子出现肺炎主要是因为受到病毒、细菌感染,其中最多的是引发感冒的病毒或细菌,还有小部分孩子是受到肺炎链球菌感染。

全身症状:

3岁以内的孩子,表现的症状不一定是发烧、咳嗽、气喘。反而,他们会出现这样的症状:体温不升,但精神状态不佳;不吃奶甚至呕吐;呼吸急促、不规律,夜里有呼吸困难加重的趋势,造成睡眠不稳定。

这些表现都有可能是严重的呼吸道问题。一旦小孩子出现不吃奶、拒奶、呛奶、吐沫,或者是精神反应不好,都应该注意及时到医院去就诊。

2、3岁以上的孩子

患肺炎的原因:

3岁以上的大孩子,在门诊常见的就是感染性肺炎了。除了常见的感冒病毒和细菌感染外,支原体感染也是非常常见的让孩子引起呼吸道感染的病原体。

全身症状:

与3岁以下的孩子相比,3岁以上的孩子全身症状会有所缓和,但也容易发现异常:精神状况不佳,不爱玩闹;食欲下降,吃得很少,甚至不吃东西;睡眠不稳定,尤其是夜里经常因为憋气或咳嗽而睡不好。

如何鉴别普通咳嗽和肺炎咳嗽?

该如何判断宝宝是不是患上了肺炎呢?我们还可以从咳嗽、呼吸、体温、精神状态等多个方面判断。

1、剧烈咳嗽

可能有干咳或咳痰,也可能有痉挛性的咳嗽随后咳嗽明显加重,并有痰,咳嗽剧烈时会伴有呕吐、呛奶;

2、呼吸困难

肺炎宝宝大多有严重的咳嗽或喘息,常引起呼吸困难,表现为呼吸声音粗大,呼吸有间断、憋气,两侧鼻翼翕动,张口呼吸,喝水或奶容易呛咳,并出现“三凹征”(锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙随呼吸动作明显凹陷)或者有缺氧、发绀的表现;

3、呼吸急促

宝宝呼吸明显比平时加快,接近或者超过以下数值,就属于异常,要警惕肺炎:

4、肺部水泡音

由于小儿的胸壁薄,比较容易听到宝宝肺部的水泡音。如果家里有听诊器,家长可以在宝宝安静或睡着时,在背部的脊柱两侧胸壁听诊,会听到“咕噜”“咕噜”像煮开水一样的水泡声音,医学上称为“水泡音”,这也是肺炎的重要体征。

5、体温升高

小儿肺炎大多发热,往往在38℃以上,且持续3、4天不退,用退热药只能暂时退烧,药效一过体温又升高;

6、精神状态差

宝宝的精神状态比较差,往往有烦躁、哭闹不安的表现,甚至出现昏睡;

7、食欲下降

食欲和食量显著下降;

8、睡眠差

宝宝睡眠易醒,爱哭闹,而且夜里呼吸困难症状会加重。

需要注意的是,新生儿肺炎可能症状不明显,肺炎的典型症状发烧、咳嗽都没有,仅仅表现为吮吸差、易呛奶和口吐白沫;大一些的宝宝则相对好判断,如果发生了剧烈的咳嗽,同时高热不退、精神不好,那很可能就是肺炎,要尽快到医院,由医生进行检查、诊断和治疗。

如果出现以上症状,马上把孩子送到医院,而且要确保这家医院有治疗这种急症的设备,因为并不是所有的医院都有相应的治疗设备。如果因去错医院而耽误时间,后果将非常严重。

不要盲目止咳!

咳嗽一般不用镇咳药,因下呼吸道有痰时,通过咳嗽才可排出体外,若用镇咳药就会抑制咳嗽反射,导致气管支气管内痰液滞留,使病情加重或继发感染;但若频繁咳嗽影响睡眠或进食,给孩子带来痛苦时则可酌情选用止咳药。

妈妈应该给咳嗽的孩子多饮水。孩子在咳嗽时常有不同程度的脱水,多喝水还可以改善血液循环,使机体代谢产物及毒素从尿中排出,从而减轻了对呼吸道黏膜的刺激。此外,饮水对咽喉部有良好的湿润和物理治疗作用。饮水的温度在23~24℃为宜,两餐之间及晨起及入睡前尤其要多喝。

要时时保持孩子的口腔清洁。由于孩子咳嗽剧烈时可引起呕吐,所以妈妈要注意保持孩子口腔卫生,以增加舒适感,增进食欲,促进毒素的排泄。孩子小的时候可在进食后喂适量开水,以清洁口腔。年龄大一点的孩子应在晨起、餐后、睡前漱洗口腔。

妈妈也可以利用水蒸气缓解孩子的咳嗽症状。蒸气吸入可使痰液稀释便于咳出,还可减轻气管和支气管黏膜的充血和水肿,减少咳嗽。方法是将沸水倒入大口罐或茶杯中,抱起孩子,使其口鼻对着上升的水蒸气吸入。妈妈一定要注意不要烫伤孩子。

在给孩子吃药时,应在医生指导下使用祛痰药。平时让孩子吃些生梨汁也有利于化痰止咳。化痰止咳比较好的,是普世真草膏。我阿姨家8岁的孙女咳嗽一个多月,吃药挂水怎么也不好,在网上买了一盒普世真草膏,吃了三支就好了。

对于咳嗽的孩子,妈妈应注意孩子的休息与保暖,增加休息时间。卧床时头胸部稍提高,使呼吸通畅。室内空气新鲜,保持适宜的温湿度,避免对流风。

每一个孩子都应该接种预防百日咳的疫苗,如果您对此有疑问,可以和医生充分讨论您的看法。不接种疫苗的话,孩子患百日咳的危险很大。有一些妈妈固执地认为接种疫苗的危险会更大,但事实并非如此。

良好的饮食习惯也很重要,吃大量的水果蔬菜有助于预防咳嗽。还有一点,就是不要在家里吸烟。