辨证施治很重要！临床切忌不加辨证而施治

辨证施治是祖国医学的理论核心，是治疗一切疾病的准则。临床上不加辨证而施治者并非少见。

有人治疗感冒不加辨证，辄以银翘解毒丸投之，而不管是风寒感冒、风热感冒，还是挟暑、挟湿、体虚等证，一律应用，致使疾病不能速愈。应当明确，银翘解毒丸只适用外感风热之热较重者，证见发热，微恶风寒，咳嗽，咽痛，口渴，舌苔薄白或薄黄，脉浮数者。对其他外感均不适宜。即使是风热感冒，身不热，但咳，热较轻，且仅在肺者，也不宜服用银翘解毒丸，而应以桑菊饮疏散风热，宣肺止咳。

其次，治疗咳嗽不加辨证。咳嗽一证，一年四季，男女老幼都有发生。最多见的是以各种“止咳糖浆”统治咳嗽。糖浆味甜，无论大人、患儿均易于服用，所以不分此证是外感、内伤，也不顾该止咳糖浆是何地产品，何种成分，有何功效，而不加辨证地投药。某医院自制一种“止咳糖浆”，系清热化痰之剂，主治肺热咳嗽。可是有些风寒咳嗽者，也常用之，造成咳嗽久治不愈，只好更换他药，医者尚不明其理。

还有，导致不寐的原因有多种，而医者往往不加辨证，即以安神丸、补心丹等养心、重镇、补益之法治之，而不辨是否为气郁、肝火、痰扰等所致。因而治之无效无效者，亦屡见之。另外，还有治疗慢性肝炎不加辨证者。

肝炎一病，现代医学认为是肝炎病毒所致，由于板蓝根、大青叶等药有抗病毒的作用，因而误认为是治肝炎的“有效”、“常用”药，而不详细地加以辨证。尤其是慢性肝炎，其证并不都是热毒，许多慢性肝炎属于脾虚或寒湿为病，治疗应补气健脾或温化寒湿。此亦属于不辨证而施治之例。

又如单用五味子以降转氨酶，此经验很值得商榷，应弄清它是降什么类型的转氨酶。五味子酸温而敛，补肾助水，有碍湿邪之排除。故凡属湿热内蕴而致的肝病，虽出现转氨酶值增高，亦不应服用，笼统地用五味子降转氨酶，不符合中医辨证施治的原则。（本文摘自《北方医话》，作者吴化林）