你知道吗?咳嗽有六种类型,辩证选中成药才能药到病除

文 / 健康佳传递使者
2021-03-17 00:38

本文重点:

  1. 六种咳嗽的区别

  2. 六种咳嗽分别适合选用哪种中成药?

咳嗽是很常见的病证,感冒后会咳嗽,慢性咽炎有痰会咳嗽,吃了普利类降压药也会咳嗽。同样,从中医理论角度看,咳嗽的原因也有很多。那么,面对市面上琳琅满目的止咳化痰类中成药,应该怎样选用才更为合理呢?

首先,在选药时要分清楚是外感咳嗽还是内伤咳嗽。外感咳嗽的大概意思就是说感冒后出现的咳嗽,一般发病较急,属于急性病。

与此相反,内伤咳嗽是指那些并未感冒而出现的咳嗽,一般发病较缓,不知不觉就咳嗽上了,有点慢性病的意思。对于外感咳嗽和内伤咳嗽,治疗策略不一样,需要大家先辨证再选药。

一般来看,在选药时需要注意以下六大方面:

1、是否咳嗽有稀白痰,并且伴有鼻塞流清涕、头痛怕冷、舌苔薄白的表现?

如果您在咳嗽的同时伴有以上症状,首先确诊是感冒了,其次是风寒感冒引起的咳嗽。

对于这种咳嗽的治疗,实际上就是在风寒感冒的治疗中增加止咳化痰的药物,并且以止咳为主,适用的中成药包括通宣理肺丸(颗粒、口服液等)、杏苏止咳糖浆(颗粒等)、冬菀止咳颗粒、半夏止咳糖浆(颗粒等)、止嗽立效胶囊(丸、片等)、麻黄止嗽丸(胶囊等)、苓桂咳喘宁胶囊等。

这些中成药里面,一般含有麻黄、半夏、苦杏仁、橘红等中药,用法用量要严格控制,不能超过说明书上的用法用量,高血压患者在使用时还要注意监测血压。

2、是否咳嗽有黄痰,并且伴有明显的咽痛、口渴、身上发热、舌苔黄的表现?

如果您在咳嗽的同时伴有以上症状,首先确诊也是感冒了,其次是风热感冒引起的咳嗽。

对于这种咳嗽的治疗,是在风热感冒的治疗中增加止咳化痰的药物,并且以止咳为主,适用的中成药包括羚羊清肺丸(颗粒、口服液等)、急支糖浆、复方鲜竹沥液、小儿肺热咳喘口服液(颗粒等)、止嗽定喘丸(颗粒等)、牛黄蛇胆川贝液(胶囊等)。

这些中成药里面,一般含有鱼腥草、黄芩、板蓝根、石膏、蛇胆等中药,清热止咳的作用比较强。需要注意的是,脾胃虚弱或虚寒及平时总有腹泻便溏的患者应注意用法用量和疗程。

3、是否以阵发性和刺激性呛咳的表现为主,并且在遇外界环境 (寒热、气味)变化时或夜卧晨起时突发,反复发作?

如果您的咳嗽更像是这种类型,那么很可能是风邪犯肺型咳嗽,属于肺气失宣较为严重的一种类型,这种阵发性的呛咳并不伴有很多痰,更像是反射性的刺激性咳嗽。对于这种咳嗽的治疗,一般采取疏风宣肺的治疗方案,适用的中成药包括苏黄止咳胶囊、京制咳嗽痰喘丸、鹭鸶咯丸等。

一般而言,部分感冒后咳嗽的患者会进展为这种阵发性呛咳,在治疗的过程中,除了选取此类咳嗽适用的中成药之外,也可以根据合并有白痰或黄痰的症状,适度联用一些散寒或清热的止咳中成药。

注意,苏黄止咳胶囊含有麻黄,高血压患者慎用。京制咳嗽痰喘丸含有毒烈性饮片马兜铃、罂粟壳等,肾功能不全患者禁用,其他患者用法用量也应严格遵照说明书。

4、是否以痰多痰浊为主要表现,或同时伴有胸闷、脘腹胀满、食欲差等表现?

如果您的咳嗽是以痰多为主要表现,无论是稀薄痰还是黏稠痰,只要是痰多,则很可能属于痰湿咳嗽。

一般痰湿咳嗽的患者,一方面是感受湿邪比较明显,另一方面则是会有一定程度的脾虚,脾虚就会生湿,在咳嗽时就会表现出痰多痰浊的情况。

对于这种咳嗽的治疗,一般采取健脾燥湿止咳的治疗方案,适用的中成药包括二陈丸(合剂)、桔梗冬花颗粒、参苏宣肺丸、祛痰止咳颗粒、小儿消积止咳口服液等。一般情况下,此类患者在止咳化痰的同时,也可以适当联用一些健脾燥湿之品,如人参健脾丸、四君子丸等。

5、是否以干咳少痰为主,并伴有声音嘶哑、口干咽痒、潮热盗汗、手足心热等表现?

如果您的咳嗽是以干咳少痰为主,并且伴有上述症状时,很可能属于阴虚咳嗽,这种咳嗽一般也在感冒后出现,但与患者的阴虚体质或其他合并的阴虚证有关。

对于这种咳嗽的治疗,一般采取养阴润肺止咳的治疗方案,选用的中成药包括养阴清肺丸(颗粒、口服液等)、川贝雪梨糖浆、百合固金口服液(片、丸等)、强力枇杷露、蜜炼川贝枇杷膏等。

同时,此类患者还可以同时服用生脉饮口服液,以增强养阴之功。需要注意的是,痰多咳嗽患者不适合服用上述药物,因为养阴的同时可能会助湿,反而增加痰液。

6、咳嗽是否与情绪变化相关,并且伴有胸胁疼痛、面红耳赤、口干口苦、脉弦的表现?

如果您的咳嗽与情绪变化密切相关,并且伴有一些肝阳上亢表现(健忘耳鸣、五心烦热、咽干口燥等)的话,那么这种咳嗽很可能属于肝火犯肺型咳嗽。

对于这种咳嗽的治疗,一般采用平肝止咳的治疗方案,适用的中成药包括海蛤散等。同时,此类咳嗽往往都要联用清肝平肝的中成药使用,如清肝降压胶囊、舒肝和胃丸等。

以上是常见的6种咳嗽的区别与合理选药,在临床使用中成药时,您可以根据不同的症状分别选择最适合自己的药物。咳嗽比较复杂时,还需要适度的联合用药,但最好在医师或药师的指导下用药。

当然,咳嗽的治疗方案很多,还有一些以补肾、利水为主的治疗方案。所以,如果您咳嗽时间很长了,或者您还合并有其他病证,建议您先服用中药汤药治疗。