疫情下的小儿疾病|咳嗽一直不好，真的会咳成肺炎吗？

最近各地的新冠肺炎疫情都有反扑，不少城市又公布了大量新增病例，看得人紧张兮兮。而冬季本来就是流行病的高发季节，号里很多孩子本就感冒发烧的病着，许多妈妈都在后台留言说出了自己的担忧：

加上上周写了《发烧界四大谣言，第三条80%的父母都信过》，有妈妈留言说希望出一个咳嗽的护理合集，而且需求人数比较多，C爸就赶忙出了这篇关于咳嗽的。

孩子一咳嗽，全家抖三抖。话说，父母最怕听到孩子发出的什么声音？如果咳嗽声排第二，就没“声”敢排第一。在很多人眼中，一咳起来就没完，时好时坏反反复复，吃药效果不明显，咳久了还容易引起肺炎。太难了！不得不说，咳嗽确实很麻烦，在感冒所有症状持续的天数上看，咳嗽的临床周期是最长、好得最慢的。

这也就导致，人们对它生出许多误区。今天C爸一块给大家说说。

误区一

咳嗽赶紧吃药止咳，否则会加重！

面对孩子咳嗽，尤其是冬天高发期，很多家长的第一反应就是，赶紧止咳，拖不得！但实际并非如此。严格来讲，咳嗽并不是病。它是呼吸道的神经末梢受到刺激时引发的一种反射，通常具有保护性作用。比如，当有痰液在宝宝喉咙上，咳嗽可以帮助排出分泌物以及其他异物以帮助清理呼吸道，这是身体保护自己的标志。

除非伴有高烧或呼吸困难等症状，否则咳嗽本身往往不是严重疾病的征兆。

所以，先不要忙着止咳，可以先看看咳嗽具备哪些症状或者什么原因引起的。比如孩子是忽然开始咳嗽的还是在感冒之后？如果伴有发烧，是先发烧后咳嗽的？还是先咳嗽后发烧的？有没有痰？会不会喘？是呼吸道感染还是被二手烟、冷空气刺激？或者对什么过敏等等。这些都直接决定着后续的处理方法。如果不进行分析，上来就吃“止咳药”，很有可能会适得其反。美国FDA建议2岁以下的孩子不应该吃任何一种非处方止咳药，英国、加拿大、澳大利亚则建议6岁以下都不要用。很多研究证明，这些药物对6岁以下的儿童根本没有药效，还可能存在严重的副作用。

所以，忘掉电视里那些“小儿××止咳药”的广告吧。

误区二

咳嗽咳嗽久了会引起肺炎！

宝宝感冒咳嗽老不好，真的会咳成肺炎吗？

真相：NO！孩子得不得肺炎，主要有两方面因素：一是孩子本身的抵抗力，二是感染病毒和细菌的致病力。感冒是上呼吸道感染，而肺炎是下呼吸道感染，当宝宝抵抗力弱，而且病菌毒力较强时，就有可能由上呼吸道感染变成下呼吸道感染，导致肺炎。咳嗽只是肺炎的一个可能症状。但不是所有的肺炎都会伴有咳嗽，所以肺炎并不是咳嗽咳久了就会咳成的。

肺炎VS普通感冒

01症状表现不同

普通感冒咳嗽：

如果有发热症状初现，一般2-3天体温下降后会出现咳嗽等呼吸道症状。咳嗽后的第2、3天，症状达到最重，随后咳嗽减轻，病情好转。有的发烧与咳嗽同时发生。比较轻的感冒也有可能只咳嗽不发烧。需要注意的是：普通感冒的病程大约7-10天左右，但大部分感冒引起的咳嗽会超过一个星期，平均要十几天。

所以咳嗽不要紧，如果发现症状越来越轻，那时间稍长也不必过于紧张。

但是如果咳嗽超过一周，而症状没有任何减轻，最好是去医院排除一下其他病因。

肺炎咳嗽：肺炎早期可能有一点类感冒的症状比如发烧、咳嗽、多痰、流鼻涕。重者呼吸急促、呼吸困难。

但肺炎的孩子整体情况会比普通感冒严重，而且病情发展较快，很快会有气促，会有一些缺氧的表现。孩子哭闹或是萎靡的情况也更加明显。

02感染部位及性质不同

上呼吸道感染引起的咳嗽多为干咳无痰。

下呼吸道感染引起的咳嗽多为湿咳有痰。

所以，如果宝宝咳嗽的声音很深，感觉有痰咳不出，发热治疗几天体温持续不降，并伴有咳嗽不减轻甚至加重，或者宝宝睡眠中，也能听到喘息或痰鸣声......

就要怀疑是下呼吸道感染了，有可能是气管炎或肺炎。

03并发症顺序也是一个参考。如果是体温下降后出现的咳嗽，那肺炎的可能性就比较小；

但如果初期无发热，以咳嗽起病，咳嗽逐渐加重并出现发热，可能需要考虑肺炎（也只是考虑并不一定）。

误区三

咳嗽一定是细菌或病毒感染！

咳嗽不一定都是外部病菌引起，还有一种咳嗽很容易被忽略——过敏性咳嗽。
过敏性咳嗽持续时间较长，常常超过两周，有的会持续1-2个月，但一般不会伴有发热。我见过很多孩子是感冒之后又出现了（继发了）过敏性咳嗽，所以很多人误以为是感冒“还没好”.其实不是，如果咳嗽的周期过长，且没有明显其他症状，有可能是过敏性咳嗽。

过敏性咳嗽症状也很典型，白天孩子安静时会咳嗽较少，但一剧烈活动就会咳嗽加重，甚至还会喘。

夜间或晨起咳嗽比较明显，常会咳醒。

这类宝宝胸片及血液检查均无明显异常，常被诊断为感冒或支气管炎，但其实是过敏性咳嗽，临床上称为咳嗽变异性哮喘。过敏性咳嗽的宝宝，建议去医院检查变应原。只要服用抗过敏性咳嗽对症的药，通常很快就能缓解咳嗽。

需要提醒的是不要以为孩子之前没有过敏经历就不会出现，C妈前段时间才经历过一次过敏性咳嗽，这也是她30年来第一次经历。

如何护理01保持呼吸道湿润咳嗽和空气有很大的关系，空气太脏或太干燥都会加重咳嗽。当空气湿度低于20%时，流感病毒存活期长，传染率高；空气中可吸入颗粒物增多；呼吸系统黏膜防御能力下降；容易导致呼吸道感染。这也是为何，冬季是呼吸道疾病高发季节！

可以用加湿器增加室内湿度，40%-50%是最理想的状态，每年一到这个季节，我家最离不开的就是加湿器了。

还有一个方法是利用浴室蒸汽，在浴室内放一会热水，待蒸汽充满浴室后，让孩子进去待一会儿，让呼吸道多受到水蒸气的滋润，也有助于缓解咳嗽。

当然最好的方式还是多喝水，保持呼吸道的湿润。

西尔斯医生说，保持水分可以稀释粘液分泌物，这样更容易地将它们排出体外。

02缓解夜间咳嗽

如果宝宝半夜咳得厉害，可以将床垫靠头一侧抬高成一个倾斜的坡度或是把宝宝上半身略垫高一些（帮助呼吸道分泌物下流）。

03饮食方面，可以试试以下几点咳嗽的孩子要注意补充水分，可以给孩子喝一些温水、雪梨水、稀释的苹果汁，每次不用喝太多，5-15毫升即可。目的是让孩子润润喉咙、稀释痰液。1岁以上的孩子，可以喝点蜂蜜。有研究表明，蜂蜜对减轻夜间咳嗽发作和严重程度有一定的作用。不过这些作用都非常有限，家长不要期望用某种药物或食物让孩子立马不咳，这个是不可能的，只能说让孩子变得舒服一点。咳嗽通常持续时间都不会很短，所以很考验父母的耐心，多掌握点医学常识，你就能淡定许多。往期精彩回顾

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不同咳嗽声音预示着何种疾病？哪种可以继续观察、哪种必须就医？看这篇就够了！

我们是CC爸妈，家有一双儿女CC&DD。C爸是中国医科大学硕士、三甲医院主治医生；C妈是报社育儿主编，我们公益普及婴幼儿养育、疾病、心理知识。(cc-bama）