教你两个特异性方证—— 血液病患者感冒、再生障碍性贫血怎么治？

导读：今天一起来学习冷方南先生治疗血液病患者感冒和再障性贫血的经验，当然，更要学习冷先生结合临床进行深入思考的治学精神哦~

血液病患者感冒之特点

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在血液病临床治疗工作中，最感苦痛的是治疗方案常不能持续进行，经常为感冒所干扰，被迫停止治本，转为治标。若置标于不顾，执意治本，则必病情陡变。

余所见血液病人，无论是缺铁性贫血、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜，或是白血病患者，如遇气候变异，极易招致感冒。

其感冒特点与普通人略有不同。

初起少有高烧，仅现微微恶寒，尤以背肌为著；

亦有人只感项背肌肉不舒，头微晕，鼻微塞；

还有者，仅表现为咽部不适，周身酸沉无力，或表现为打喷嚏，喉间微痒，继之呈周身不适等。

值得注意的是：脉多不浮，表虚与表实亦难截然分辨，风寒、风热亦不典型，致使辨证立法，无所遵循。

余初对此类病人治疗，由于虚实寒热难辨，尝根据季节发病，冬用辛温，夏用祛暑，春按风热，秋按温燥，随证处理之。

但发现冬用辛温，舌质变红，说明邪从热化；夏用法暑及芳香化浊则疗效不佳，而辛凉涤暑却多见功；春、秋所用之法，每获良效。

由上观之，领悟到此类患者，属血虚感冒，血与阴同类，未感外邪之前，即呈阴血不足状态（阴血虚易生内热），感受外邪之后，必从阳化热，故用辛温，或按暑湿治疗，非但无功，反助其热。

临床治疗中，根据病例总结，逐渐形成了一个习用方，余名之曰桑枝茅根汤：

嫩桑枝30克，白茅根30克，霜桑叶9克，净连翘9克，苦桔梗6克，生甘草9克。

上方随症加味，兼背寒、项背不适者，加葛根6克；头晕者，加黄菊花6克；鼻塞者，加薄荷3克，苍耳子3克；咽痒者，加蝉衣3克；咽部不适者，加马勃3克；纳少不香者，加生稻芽9克；尿短赤者，加竹叶6克；夏季患病，加滑石9克、荷叶9克。

本方，常须服三至五剂，病除，体舒后，糜粥自养二、三日，以待胃气恢复之后，可再行图本治疗。

回顾临床，常在治本过程中，病者突然出现发热、口疮、舌糜、咽喉肿痛……等变症，细询病情，多属已患轻感，但因患者治本心切，标病常隐而不谈，加之医者问症、切脉、察舌又予忽略，故生此变。

《素问·八正神明论》云：“以身之虚，而逢天之虚，两虚相感，其气至骨，入则伤五藏”。

血液病患者感冒之特点恰如所述。

所谓身之虚，并非阳虚，亦非气虚，多为血虚，血者，阴之属，可概为阴血不足，用药不可辛温、香燥，故冬用辛温亦嫌热，夏用芳香亦嫌燥，而用辛凉轻平之剂，不温不燥，方合病情。

再生障碍性贫血治疗点滴

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祖国医学文献中虽无再生障碍性贫血病记载，然察其临床表现，初起多见面色㿠白，心悸气短，乏力，纳少不香，易患感冒，妇女行经延期量少，脉细弱，舌淡少苔等症状。

余初按常规辨证，断为心脾两虚，投以补益心牌之剂，继改补养肝血，虽某些症状可见改善，但终皆罔效。思之，“再障”，为骨髓造血机能抑制，全血细胞减少之疾病，遂宗肾主骨、藏精生髓之说，采用脾肾双补法。

补脾，究用补脾气，还是补脾之阴？补肾，究用补肾阳，还是补肾阴？

综观诸多病例，稍用温热药，舌即转红，兼现口干咽燥不适等情，可见本病有阴血虚之一面；又思之，全血细胞减少，骨髓造血机能抑制，皆属机能低下表现，祖国医学认为统属阳与气的功能低下。

因之，初步体会到再障病兼具阴血与阳气皆不足的特点。

补阴血，必先化生营气，中焦为营卫气血化生之源，所以治脾胃不可少；解除骨髓造血机能抑制，必补肾阳，补肾阳余曾用过附子、肉苁蓉、菟丝子、巴戟天……等多种温命火之品，尤以鹿茸粉疗效为佳。

经临床体验，拙拟一方，名之曰“再障”先后天汤：

淮山药9克，生扁豆9克，野冬术3克，生稻芽6克，盐黄柏6克，鹿茸粉0.6克（冲服）

淮山药、生扁豆、野冬术补脾之气阴，看似平淡无奇，却于气阴双补中，寓以振奋脾气、化生营气之意；

鹿茸粉为血肉有情之品，温补肾之督阳，督阳循脊，温髓振兴骨髓化生精血，配以盐黄柏补肾水以坚阴，意宗补阴配阳，阳生阴长之意，故补阳而不伤阴，虽温补肾督阳气，却无燥热丛生之弊；

用生稻芽一味，意在生发胃气，切勿用焦三仙之类，消导攻伐。

余宗前法治疗“再障”，颇多效验。

注：本文选摘自《医话医论荟要》，中医研究院广安门医院编，人民卫生出版社出版，1982年7月。转载请注明出处。