经方81：当归四逆加吴茱萸生姜汤｜感冒，雷诺病，冻疮，坐骨神

经方81：当归四逆加吴茱萸生姜汤|具有恶寒、头痛、手足冷、脉微细之感冒，雷诺氏病，冻疮，诸神经痛、腰痛、坐骨神经痛、所谓疝气（肠疝痛）、腹股疝痛、蛔虫症，慢性阑尾炎，妇女盆腔腹膜炎等。

吴茱萸

此方出自伤寒论一书，主治“内有久寒”之疾，常用于阳虚症患者的慢性疼痛性疾患。

其用药组成、剂量及煎服方法如下：

当归三两，桂枝三两(去皮)，芍药三两，细辛三两，甘草二两，炙，通草二两，大枣二十五枚(擘)，生姜半斤，吴茱萸二升。

上九味，以水六升、清酒六升和，煮取五升，去滓，温分五服。一方，水、酒各四升。

本方用药特殊者有二：

一是大枣：本方用二十五枚，也有版本写作十二枚者。按四个大枣约为一两计算，大概为六两。

二是吴茱萸：本方用量为二升。根据实际称重，一升吴茱萸约为75克，为五两。此方为二升，大概为10两。

当归四逆加吴茱萸生姜汤推荐量（克）：

原方原量：当归45，桂枝45，白芍45，细辛45，炙甘草30，通草30，大枣90，生姜120，吴茱萸150。

常规标准量：当归9，桂枝9，白芍9，细辛9，炙甘草6，通草6，大枣18，生姜24，吴茱萸30。

生姜

经方中医程医生说明：

1.方证：

本方方证条文出自伤寒论第352条。但根据上下文之文义，一般认为此条和上一条应该是合并为一条。

351、手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。

352、若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。

综合以上条文可知：

病机——内有久寒。

症状——手足厥寒，脉细欲绝。

手足厥冷

2.药证：

本方之组成，从用药来说，可以认为有两个来源：

一是桂枝汤之加味方，即加当归、细辛、吴茱萸及生姜而成。但从其临床意义来说，当然更可以看做是桂枝加芍药汤之加味方。

二是当归四逆汤汤的加味方，即如方名所言是也。

当归、细辛、吴茱萸均有较强的温暖作用，同时，细辛尚有麻醉作用，与芍药之镇痉、镇痛作用相辅相成，成为针对冷痛进行治疗最为合适的一对配伍。

细辛、木通、吴茱萸具有燥性。一般认为，凡有冷痛的病人，其病变部位必有水液停滞，故方中加进这些药物，目的就在于让它们发挥能治疗水液停滞的作用。

因此，以药测症，本方方证应该还有如下之症状：

呕吐、恶心、头痛，胃痛、腹痛，冻疮，等。

3.病证：

综合以上内容，可知本方临床应用：

目标——主诉腹满、呕吐、腹痛之当归四逆汤证之某一阶段加剧者，或有慢性痼疾者，症见寒饮内扰，胸中闷满，或呕吐，腰腹剧痛下利，恶寒，手足厥冷，脉细欲绝。

中医——手足冷，冻疮，呕吐，头痛，胃痛，腹痛，恶寒，下利，脉微细等。

西医——具有恶寒、头痛、手足冷、脉微细之感冒，雷诺氏病，冻疮，诸神经痛、腰痛、坐骨神经痛、所谓疝气（肠疝痛）、腹股疝痛、蛔虫症，慢性阑尾炎，妇女盆腔腹膜炎等。

4.人证：

本方人证无特殊表现者，但根据方证所述，其人有瑟瑟恶寒感，面色呈现青白或苍白之虚寒表现。

5.服用注意：

此方煎服方法有些特殊，是酒水同煎，即“以水六升、清酒六升和，煮取五升，去滓，温分五服。”

如不饮酒者，也可以按一般的方法用水煎服。