儿童过敏性鼻炎，用药这么简单，为什么连个症状都控制不了？

现在秋季进入冬季，是儿童过敏性鼻炎的高发季节，儿童变应性鼻炎很普遍，大约有10％—30％的儿童正在患过敏性鼻炎，随着工业化进程，过敏性鼻炎发病率在增加，最近儿童过敏性鼻炎频发，虽然用药非常简单，而为什么出现连个孩子症状都控制不了？这点值得医生、家长反思。#百里挑一#

01儿童过敏性鼻炎到底是什么疾病

1、过敏性鼻炎是属于上呼吸道非感染性疾病一种，是一种呼吸道变态反应性疾病。

2、它发生的机制鼻腔暴露于过敏原后，易感的个体通过产生过敏原特异性免疫球蛋白E做出反应。

3、这些特异性IGE再次接触到相同过敏原，激发了鼻腔的各种炎症细胞参与，尤其肥大细胞

肥大细胞释放相关的化学介质，其中组胺是最重要的炎症介质，从而引起变应性鼻炎的症状。

02过敏性鼻炎症状有哪些？

为什么鼻炎症状是鼻塞流涕打喷嚏常见症状？关键在于过敏性鼻炎发生过程中释放的炎症介质。主要以下3种：

1、组胺 ：组胺引起粘液分泌，血管扩张导致鼻塞，血管通透性增加导致组织水肿以及通过刺激感觉神经纤维打喷嚏。

2、白三烯 ：引起鼻充血方面似乎比组胺更有效。

3、组织嗜酸性粒细胞增多是变应性鼻炎的特征，这些都与鼻上皮损伤和脱皮，上皮下纤维化和反应过度有关。

症状非常简单，但是炎症介质释放有关。

03儿童过敏性鼻炎分类

1、间歇性过敏性鼻炎：

儿童鼻炎症状每周少于四天或少于四个星期

2、持续性过敏性鼻炎

儿童过敏性鼻炎症状每周超过四天同时超过四个星期

3、轻度鼻炎：

没有影响到孩子睡眠障碍、日常活动、生活、学习问题。

4、中重度鼻炎

影响到孩子睡眠障碍、日常活动、生活、学习问题。

04治疗过敏性鼻炎药物有哪些？

对于过敏性鼻炎，2015年天津《变应性鼻炎诊断和治疗指南》药物如下：

推荐一线治症药物包括鼻用激素、口服或者鼻用第二代抗组胺药、白三烯受体拮抗剂。

二线治疗推荐：口服激素、抗胆碱药、减充血剂及鼻用色甘酸钠。但是作为儿童是不推荐二线用药。

这些药物非常简单，但是为什么治疗会如此反复或者失败？

05为什么临床治疗失败或者反复

1、大多数家长畏惧鼻喷激素，谈激素色变，这是很多家长不愿意使用的一线推荐药物，这是导致治疗失败常见原因。

2、即使使用鼻喷激素的，但是大多数疗程短或者不规范使用，有症状使用，没症状停药，导致病情没多久就反复。

3、过敏性鼻炎合并有鼻窦炎当成单纯过敏性鼻炎治疗，没有抗生素治疗，即使鼻炎症状控制，鼻涕分泌物还一直持续。

4、合并有鼻道先天畸形或者继发了严重腺样体肥大，导致过敏性鼻炎症状反复难以控制。

5、居住或者生活的环境中持续存在过敏原，导致过敏性鼻炎一直反复发作，这也是鼻炎症状反复发作原因。

总之这个季节，儿童过敏性鼻炎不少，同时逐年增加，规范足量足疗程用药是减少复发关键，检测并回避过敏原这点也不可忽视。