深度分析：今年冬季将会发生新冠+流感“双疫情”流行吗？

随着秋冬季节的到来，新冠疫情第二波大流行在很多地区悄然而至。在欧洲多数国家，第二波流行的规模已经远超第一波流行。

然而，在很多人了看来，更值得担心的是，冬季也是人口集中的北半球季节性流感流行的季节。如果这个冬天发生新冠+流感的“双疫情”流行，那将给我们造成难以承受的打击，

因此，各国政府和很多专家都呼吁人们应该更加注重流感的预防，尤其是及早接种流感疫苗。

现在的问题是，“双疫情”流行真的会发生吗？

从目前的证据看，这种可能性微乎其微：

今年北半球的冬季流感极大可能难成气候。

疫情爆发之初，正值我国冬春季节，也是流感和感冒的高发时期。

然而，很多人发现，随着新冠疫情的流行，往年原本应该肆虐的感冒和流感却没有出现。因此，很多人都发出了“流感去哪儿了？”的疑问，一时间成为了网上一个热门问题。

道理很简单，感冒和流感也是像新冠病毒感染一样的呼吸道传染病，主要经过呼吸道飞沫直接传播和间接接触传播。

新冠疫情流行实施的严格公共卫生措施，包括患者的医学隔离，健康人居家自我隔离，社交中的身体疏远，学校停课，旅行限制和边界关闭，以及戴口罩，严格洗手等个人卫生行为的改变，在阻断或抑制了新冠病毒传播的同时，感冒和流感病毒的传播受到了更大程度遏制。

尽管疫情之初有人认为新冠病毒的传播性不及流感；随着疫情的发展，人们认识到新冠病毒传播性高于流感，更远高于普通感冒。

因此，可以阻断和抑制新冠病毒传播的措施对流感和感冒病毒的传播抑制更加显著。

这就是新冠疫情期间，感冒和流感“神秘”消失的原因。

而且，这并非人们的一种直觉，同时也受到了研究证据的支持。

至少有两项研究证实，新冠疫情导致我国香港和芬兰的季节性流感提前结束（参考文献1,2）。

流感是传染性很强的病毒性呼吸道传染性疾病。

流感的流行有三种形式：

新出现毒株导致的流感大流行，比如1918年的“西班牙大流感”，1957年的亚洲大流感，1968年的香港大流感，以及2009年的H1N1大流感；

季节性流行：在南北半球季节性气候变化明显的温带地区，流感主要呈冬季活跃的季节性流行；

以及，热带地区的常年性发生。

有人会问，导致季节性流感流行的病毒在夏季去哪儿了？

其实，在非流行季节，流感病毒并没有消失。仅仅是因为它们“喜冷恶热”的生物学特性导致非流行季节仅在人群中散发。

期间发生的流感病毒感染被当成了普通感冒和其他呼吸道感染。

由于世界上多数国家都建立有常年工作的流感监测网，不仅检测哨点医院流感样病人的比例，还会对其中的部分病人进行采样，检测包括流感病毒，和像呼吸道合包病毒等几十种病毒，对这些病毒的活动性进行监测；同时，还对病毒的毒株进行鉴别，以预测冬季流行可能的优势毒株，以指导流感疫苗的生产。

比如，2019 年第 38 周，就是现在的这个时间，尽管尚未进入流感流行季节，临床上也一般不会诊断流感，但是南方省份经过实验室检测到的流感阳性标本 160 份（5.1%），其中 A 型流感 110 份（68.8%），B 型 流感 50 份（31.2%）。

110 份 A 型流感中，99 份为 A(H3N2) 流感，11 份为甲型 H1N1 流感；50 份 B 型流感均为 B(Victoria) 系流感。

从图中可见，无论是2018年，还是2019年，非流感流行季节，流感病毒并没有消失，而是“化整为零”潜伏在人群中“散发”，等待适合于它们活动的季节以迎接属于它们的“革命高潮”——冬季流行的到来。

上面我们举的是2019年第38周我国南方省份流感监测网检测到的流感阳性样本数和流行毒株情况。

现在，我们再来看2020年，同样是第38周的情况：

2020 年第 38 周，全国（未含港澳台地区）流感监测网络实验室共检测流感样病例监测标本 6089 份， 仅南方省份检测到流感病毒阳性标本 2 份，均为 B(Victoria) 系流感，北方省份未检测到流感病毒。

就是说，今年，同样是接近进入流感流行季的第38周，全国仅南方省份检测到2个阳性样本，北方阳性数为0；而去年同期，仅南方省份就检测到160份阳性，占全部检测样本数的5.1%。

什么意思呢？

流感低潮期，流感“革命”的种子几乎消弭殆尽。

这样，等到原本预期中冬季高潮期，流感“革命”的高潮还会如期而至吗？

答案不难得出：高潮不会出现，或者，即便出现，也不会形成高潮。

就是说，今年冬季的季节性流感很可能不会出现显著流行。

要知道，我国新冠疫情期间的社会隔离虽然严格，但是，为期非常短暂。

仅仅2个月的隔离期，不仅让当时的流感和感冒“神秘”消失，甚至对流感病毒造成了“斩草除根”性的清除。

再来看看新冠疫情最严重的，也是疫情控制最差劲的美国流感监测情况：

最新一周，即2020年第39周，美国流感监测网公共实验室共检测1234例样本，检出A型流感病毒阳性1例。

而2019年第40周，美国流感监测网公共实验室共检测987例样本，检出阳性167例，其中A型流感病毒103例，B型流感病毒64例。

也就是说，即使美国防控新冠疫情的公共卫生措施相当消极，仍几乎将流感病毒从人群中给清除掉了。

同样的，缺乏“革命”的种子，今年冬季美国的流感恐怕也难成气候。

以上都是基于一些证据对新冠疫情下今年冬季流感疫情的预测，预测的准确性有待于事后验证。

但是，我们知道，地球可以分为南北半球，而南北半球的季节更替时间恰恰是相对的。

北半球即将进入季节性流感流行的冬季，而南半球恰恰刚走出季节性流感流行的冬季。

最新发表的一项关于新冠疫情期间公共卫生措施对呼吸道合胞病毒和流感流行影响的研究替北半球进行了“事先”验证。

在占澳大利亚三分一人口的西澳大利亚州，新冠疫情发生在2020年第14周，尽管疫情规模有限，也同样触发了包括居家令，社交身体疏远，学校停课和边界关闭等公共卫生防御措施。

结果，在2020年第1到第13周，检出的呼吸道合胞病毒和流感病毒样本数与2012到2019年期间同期平均数相似。

而新冠疫情暴发的第14周，澳洲进入冬季，同时进入季节性流感流行季节。从第14周到35周，整个冬季下来，西澳大利亚州总共才检出呼吸道合包病毒10例，流感病毒1例。

与2012到2019年期间同期平均数相比，分别减少了98.0％，和99.4％。

就是说，在原本应该的流行季节，在新冠疫情下公共卫生措施的影响下，西澳大利亚州的呼吸道合胞病毒和流感病毒几乎绝迹。

同样地，我们也可以合理地推测，今年北半球的流感大概率也难成气候。

1. Cowling BJ, et al. Impact assessment of non-pharmaceutical interventions against coronavirus disease 2019 and influenza in Hong Kong: an observational study. Lancet Public Health. 2020;5(5):e279-e88.

2. Kuitunen I, et al. Effect of Social Distancing Due to the COVID-19 Pandemic on the Incidence of Viral Respiratory Tract Infections in Children in Finland During Early 2020. The Pediatric Infectious Disease Journal. 2020;Advance online publication

5.Daniel K Yeoh, et al. The impact of COVID-19 public health measures on detections of influenza and respiratory syncytial virus in children during the 2020 Australian winter, Clinical Infectious Diseases, , ciaa1475, https://doi.org/10.1093/cid/ciaa1475