孩子不舒服，现在能不能去医院？
2020年2月27日•周四
大家好，我是芸竹。
2月8日，我们发布了一篇推文《急！疫情当前，孩子发烧咳嗽了怎么办？》。那个时候，大家都宅在家里，担心孩子发烧会不会是感染了新冠病毒，全家人紧张得要命。
现在疫情逐渐明朗，大人们也开始陆续复工，这个时候，孩子身体不舒服，是不是可以去医院看看？
2月22日在国务院联防联控机制召开的新闻发布会上，北京儿童医院急诊科主任王荃主任给出了自己的建议：
儿童不是“小大人”，生病了不能硬抗；
3个月以内的孩子，只要发热就应就诊；
孩子这次生病跟平时生病明显不一样，一定要及时就诊；
如果非急症，可提前预约，错峰就诊；
就诊期间，家长做好自己和孩子的防护；
王荃主任提醒大家：孩子生病了，一定不能盲目在家生扛。
今天，我们和北京宜和妇儿医院丽都院区儿科朱建宏主任聊一聊，孩子生病了要不要去医院？孩子疫情期间生病，怎么做好居家护理？
孩子不舒服，可先线上问诊
在写这篇稿子之前，我查了12家三甲医院的门诊公示，这12家医院的儿科门诊的统一反馈是：1.普通儿科门诊只看不发热患者，儿童发热需在专门的发热门诊就诊；2.儿科日常门诊都有开设，都可以正常挂号；3.12家医院都新增了线上问诊的服务；现在正是抗击新型冠状病毒感染肺炎的关键阶段，孩子不舒服，线上问诊成为大家的首要选择，我们也建议，遇到孩子不舒服，可以先线上问诊，有必要再去医院就诊。如果孩子只是日常小病，线上问诊、在家护理，是一个更理性的选择，可以减少不必要的医院往返、逗留与交叉感染。这些情况别在家生扛
但是如果出现以下几种情形，要及时带孩子去医院就诊，以免耽误孩子的病情，造成不必要的危险。1.小于3个月婴儿出现发热；2.发热超过3天仍不退；3.咳嗽剧烈，持续时间在1-2周以上，自服药物没有好转，或咳嗽3-5天，突然出现发热；4.频繁呕吐或明显腹痛腹泻；5.嗜睡精神差；6.进食变差、精神状态差，婴幼儿出现喂养困难；7.安静不发热状态下呼吸增快：儿童大于30次/分，幼儿1-3岁≥40次/分，婴儿1岁以下≥60次/分；8.婴幼儿或新生儿表现为张口呼吸，喘息，呻吟，甚至出现口唇、面色变紫。
4个小病在家护理方案
发烧首先我们要知道什么是发烧，正常儿童的体温是腋下温度36℃-37℃之间，新生儿的正常体温最高可以到37.5℃。儿童38℃以下是低烧，超过38.5℃以上我们再考虑用退热药物。 用药原则1.关于年龄问题：小于3月龄的小婴儿禁用任何退烧药；3-6月龄的婴儿需要在医生指导下谨慎应用退热药，6月龄以上的儿童可以自行服用退热药。2.退热药物的选择：儿童的退热药选择对乙酰氨基酚（泰诺林），布洛芬（美林），尽量选择单一用药，而不要交替用药。3岁以下儿童一般选用滴剂，3岁以上可选用大瓶的液体剂型，12岁以上才可以选择片剂。护理原则1.避免给孩子穿衣或包裹过多，穿衣舒适为主，睡眠时不要盖太多被子，与平常一样即可。2.饮食以清淡为宜，避免吃油腻，辛辣生冷食物。3.适当摄入新鲜水果，补充维生素C，多饮水。4.如患儿食欲减退，不能保证营养和液体入量，应及时到医院就诊。咳嗽用药原则1.小儿咳嗽主要是因为分泌物刺激而引起，所以小儿不能服用中枢性镇咳药（含可待因成分），服用的药物以减少分泌物、化痰为主（例如沐舒坦）。如果咳嗽比较剧烈影响孩子日常生活或睡眠，可以偶尔服用一次镇咳药。2.小儿咳嗽首先要找到根本原因，如果是感染性咳嗽，需要口服抗生素对因治疗，要去医院请医生判断；如果是过敏性咳嗽，我们需要回避过敏原口服抗过敏药物；如果是鼻炎引起的上气道综合征，我们需要鼻冲洗减少鼻腔分泌物。3.咳嗽药物种类很多，可以根据孩子咳嗽性质选择西药、中药、痰咳、干咳的药物，也可以给与雾化等治疗对症处理。
护理原则 1.最好保证室内温度在22-24℃度为宜，湿度在50%左右，避免给孩子穿衣过多。2.发热多休息，避免过于劳累，多饮水，也可以给孩子多喝一些果汁或电解质饮料。3.饮食清淡，给流食和半流食食物，如汤面，粥，蛋羹，以清淡为宜，避免吃油腻，辛辣及生冷食物。感冒、流鼻涕、喉咙痛用药原则1.普通感冒基本为自限性疾病，7-10天均可好转，一般不用口服药物，口服药物均为缓解症状，一般可以用海盐水洗鼻子的方法缓解。2.1岁以内婴儿不建议口服西药类感冒药，也可以用海盐水清洗鼻腔。 如流涕、鼻塞比较重，影响吃奶、睡眠，可以吃中药类感冒药，比如豉翘感冒冲剂、感冒宁糖浆等。3.仅有咽喉痛表现，可以应用喷剂（如金喉剑）或中成药（蓝芩口服液、鱼腥草口服液、蒲地蓝口服液）等缓解症状，如伴有发热需医院就诊后医生指导用药。护理原则流鼻涕1.保证环境温度22-24℃，室内空气不要过于干燥，对于孩子湿化气道有益。2.多饮水。3.早晚鼻冲洗，应用海盐水清洗鼻腔。喉咙痛4.多饮水，早晚淡盐水漱口，清洁口腔。5.清淡饮食，避免辛辣、刺激及生冷食物，食物以流食或半流食为主。注：感冒症状10-14天不缓解，或者后期出现发热表现，建议医院就诊； 咽喉痛伴有发热，伴有犬吠样咳嗽或吸气性喉鸣，建议医院就诊。腹泻孩子出现腹泻，如果精神反应好，饮食、睡眠不受影响，建议可以在家观察。可以由家长带小儿大便去医院进行便常规检查，并可以拍照小儿大便的照片带到医院由医生判断。用药原则1.病毒感染的腹泻，禁用抗生素，需要口服益生菌和止泻的思密达治疗。如果有脱水表现，需要应用口服补液盐。2.感染性腹泻，需要口服抗生素治疗，早期应用时暂时不要应用止泻药物，便常规转阴后如还有大便偏稀，再应用思密达。抗生素和益生菌要分开1-2小时服用。抗生素在医生指导下需足量足疗程应用。3.长期的腹泻可以适当补充锌剂。护理原则1.未添加辅食的婴儿如果出现腹泻，乳母注意清淡饮食，避免吃油腻、辛辣及生冷食物，适当的增加哺乳次数或延长单次喂养时间。
2.人工喂养的婴儿，可以短期应用腹泻奶粉治疗，并可以适当多饮水，添加辅食的婴儿避免油腻、粗纤维的水果蔬菜，可以以流食及半流食为主。
3.如果小儿大便次数每天成进行性增多趋势，精神反应不好，出现进食减少、尿少等脱水表现，或者伴有发热、呕吐等表现，需要立即医院就诊。
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