来自武汉疫情一线的声音
作者：一名武汉临床一线医生
我是一名医生，工作于武汉市最早收治2019-nCoV冠状病毒感染者的几家医院之一。
作为此时正在本次大规模传染性事件第一线的亲历者，我自觉有义务向关心疫情的社会大众告知目前状况，但由于干系重大，在未经单位批准授权的前提下，任何医疗相关言论都可能造成媒体误读或者别有用心之人的恶意扭曲。
所以在这里，我本着严肃认真的态度，仅把目前已经完全确认的一些情况分享给大家。
1.本次肺炎的致病原到底是什么——是SARS吗？
致病原是冠状病毒，冠状病毒是一类主要引起呼吸道、肠道疾病的病原体。
目前为止，已知的人类冠状病毒共有六种，其中四种冠状病毒在人群中较为常见，其中两种仅引起类似普通感冒的轻微呼吸道症状。另外两种——严重急性呼吸综合征冠状病毒和中东呼吸综合征冠状病毒，也就是简称的SARS冠状病毒和MERS冠状病毒。
而此次武汉发现的是一种先前尚未在人类中发现的新型冠状病毒。
2020年1月12日，世界卫生组织已正式将造成武汉肺炎疫情的新型冠状病毒命名为“2019新型冠状病毒”。
2.本次肺炎是否人传人？
根据现在临床的一手消息，已经证实人传人，主要途径为飞沫传播。
3.有什么预防方法？喝板蓝根有没有效果?
目前预防的最好方法是阻断传播途径，无非三点：
1）戴口罩！戴口罩！戴口罩！重要的话说三遍，以N95生物防护口罩及外科口罩为宜，棉布口罩无效。
2）避免前往人口稠密的环境。
3）勤开窗通风。
4）勤洗手，采用外科七步洗手法。
喝板蓝根无预防效果。
目前的情况相当严峻，收治冠状病毒感染的各大医院已相继出现医务人员发热隔离（21日1时的官微通告为15名医护人员感染），几大医院专门开辟了隔离病房。仅我院便有接近30名医护人员（主要为护士）隔离。目前确诊的感染者已全部送至金银潭医院治疗。
值得庆幸的事，以目前的临床症状看，该冠状病毒表现出的致病力可能没有SARS那么严重，相关病人确实出现了“白肺”的严重感染症状，但死亡病例基本是因MODS多器官功能衰竭造成的。与SARS时惨烈的生命保卫战相比，医疗科技进步带来的种种高级生命支持技术，如ECMO（人工膜肺）和新型药物等，都大大提高了患者的生存率。
我能说的就只有这么多。
最后附一份由两院专家编写的共识，请注意，此共识是鲜血换回来的！编写者之一已确诊感染…
希望武汉的春天和夏天快点到来。
武汉协和医院和北京朝阳医院发热门诊当前处置共识建议
（张劲农、郭树彬教授编写，2020.1.20）
1.发热<37.3，仅有咽痛咳嗽，无呼吸困难，CRP<10，口服奥司他韦+希舒美（+/-阿莫西林），仅做血常规+CRP ，没必要做CT和病毒学检测。医嘱：严格居家隔离，不适随诊，就医外出时戴口罩。
2. 发热>37.3，有咽痛咳嗽，但无呼吸困难，血常规+CRP+甲乙流和合胞病毒核酸+ 肺CT 。
3. 若肺CT提示病毒性肺炎，把CT片放在阅片灯上照下来，需要照高像素图以便于识别，6-8个视野一张图最好，发给群里，请专家会诊。
4. 确定病毒性肺炎后：
（1）口服拜复乐0.4 Qd或者可乐必妥0.5（无喹诺酮过敏或不耐受史）+奥司他韦75毫克BID，5天 ；或（2）静脉滴注罗氏芬2.0（或厄他配南1.0，仅限于夜间不能做皮试且患者不耐受喹诺酮）+生理盐水250+希舒美饭后口服，0.25 Qd，首剂加倍。厄他配南需要在附近药房购买。隔离留观，申请做2019-nCoV 检测。
5. 若CT排除病毒性肺炎或其他肺炎，按1方法处理，可加阿莫西林1.0 Tid 口服。体温降下来后，医嘱：严格居家隔离，不适随诊，就医外出时戴口罩。
6. 若CT提示病毒性肺炎且伴呼吸困难、缺氧（吸入空气时血氧饱和度<93），建议吸氧，急诊收到隔离病房住院，评估转运风险。若因暂时无床滞留发热门诊，申请做2019-nCoV检测。
抗感染：若前期用了奥司他韦和拜复乐，病情仍然进展恶化：（1）阿比多尔+太捷信口服，或（2）阿比多尔+斯沃口服或静脉滴注。或（3）病情十分严重者，阿比多尔+斯沃+希舒美，也可用万古霉素（稳可信）替代斯沃，万古对肺部感染疗效稍差，有潜在肾损伤，但便宜很多。斯沃对血小板等血液细胞有潜在抑制作用，也可能会出现神经炎，要加以注意。
7. 发热处理：体温大于38.5，可以用布洛芬口服液（需要在附近药房购买）退热。体温降到38度以下即可，过低不利于抗病毒。布洛芬可降温、抑制肺部炎症，有潜在胃损伤，不耐受者改用复方氨基比林或物理降温。泰诺等感冒药也可退热。
8. 咳嗽咽痛治疗：可用蜂蜜、薄荷糖对症，也可购买蜜炼川贝枇杷膏对症。右美沙芬已经证实无效，不要再推荐。
9. 病毒性上呼吸道感染局部症状需要2周或更长时间才能完全缓解。
10.判断病情转归，短期内不能依据胸CT，若症状明显缓解，CT病灶密度增加、有纤维化迹象，磨玻璃影明显消失提示好转。症状改善和CRP变化的参考意义大。PCT判断细菌合并感染的价值有限，仅作参考。