冬季流感爆发，奥司他韦真的是“明星神药”？如何正确认识和使用

奥司他韦属于流感病毒神经氨酸酶抑制剂。

神经氨酸酶属于病毒表面的糖蛋白酶，神经氨酸酶活性对于新形成的病毒在人体内播散以及感染细胞中释放极为重要。

奥司他韦的活性代谢产物，对于乙型流感病毒以及甲型流感病毒具有一定的抑制作用，在多种流感治疗中取得了良好的效果。

如何正确的认识并使用奥司他韦，对于提高奥司他韦临床治疗效率影响较大。以下是对何种感冒宜使用奥司他韦，奥司他韦的用法、用量、不良反应等简单介绍。

何种感冒可以使用奥司他韦治疗

1.1普通感冒

将近 70-80% 的普通感冒是由冠状病毒、鼻病毒等感染引发。

普通感冒临床症状以鼻部症状最为典型，具体表现为流鼻涕、鼻塞、打喷嚏等，部分患者还伴有喉部症状，例如声音嘶哑、咽痛、咳嗽等。

一般普通感冒患者鼻部症状相对较为明显，其次会出现发热等其他全身症状，发热症状也以低热为主。

普通感冒患者往往症状相对较轻，需要加强休息，每日多喝水，饮水量控制在至少 2500mL 以上，一般在 1-2 周后即可自行痊愈。

但如果普通感冒患者病情加重，喉部症状以及眼部症状均加重时，往往需要采用清热解毒药、止咳药、解热镇痛药等治疗。但奥司他韦并不适合普通感冒患者服用。

1.2流行性感冒

流感全称为“流行性感冒”，主要由流感病毒引发，一般经过飞沫传播，属于急性呼吸道传染性疾病，人群普遍存在易感性，容易在短期内发生大范围的流行。

流行性感冒患者临床症状以肌肉酸痛、全身乏力、头痛、高热、急起畏寒等为主，机体温度一般会升高至 39℃以上。

患者存在明显的不适感，随着疾病的加重，患者会出现呼吸衰竭、休克、DIC（弥漫性血管内凝血）、中枢神经系统损害等症状，对其生命安全构成巨大威胁。

合并心脏病、慢性呼吸道疾病的患者或者老年人，一旦发生流行性感冒，则会并发肺炎，进一步加重患者病情，增加临床治疗难度。

流行性感冒的特点是具有较高的发病率、起病急骤、病情发展迅速，流感虽然过程较短，但极易反复发作。

对于症状较轻的流行性感冒，治疗则与普通感冒接近，同时患者注意加强休息即可。对于流行性感冒症状较重的患者，则可使用奥司他韦治疗。

奥司他韦属于强效的流感病毒神经氨酸酶抑制剂，对于甲型流感以及乙型病毒具有明显的抑制作用，一般在可以将奥司他韦用于用于成人和13岁及13岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防。

以及用于成人和1岁及1岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗（磷酸奥司他韦能够有效治疗甲型和乙型流感，但是乙型流感的临床应用数据尚不多）。

一般流感病毒发生 48h 之后，服用奥司他韦可有效减少流感并发症，降低患者再住院率，控制疾病发展，减轻患者咳嗽、咳痰、发热等症状，缩短治疗时间。

流感病毒发病时间如果在 48h 以上，重症病毒感染患者予以奥司他韦治疗，仍旧可以获益，取得一定的治疗效果。

在《流行性感冒诊断与治疗指南》中推荐：流感性病毒患者及早使用奥司他韦治疗，可有效控制疾病发展。

流感病毒的服用方法

奥司他韦应用于流感病毒治疗中，生产厂家推荐的剂量，一般成人、青少年的用量为每次75mg，每日 1 次，每日可用药 2 次，连续用药 5d 为 1 疗程，一般治疗 2 疗程即可。

对于体重在40kg 以下的患者，则可根据患者具体情况调整奥司他韦的药物剂量。对于中度肝肾功能不全、重度肝肾功能不全的流感患者，则也根据患者具体情况调整奥司他韦的药物剂量。

对于与流感患者密切接触的人群，也可采用奥司他韦口服，目的是预防流感，剂量为每次 75mg，每日用药1 次，一般连续用药 7d 即可。

在奥司他韦用药期间，应密切观察患者是否发生不良反应，最常见的不良反应为腹泻、呕吐、恶心等，青少年患者会出现异常精神症状、谵妄、幻觉等方法。

奥司他韦的不良反应一般发生在首次用药之后，大部分患者在用药 1-2d 后症状会逐渐消失，或者与食物同服也会降低奥司他韦不良反应发生率。

一般情况下，奥司他韦的单次药物剂量超过1000mg，患者也具有良好的耐受性。因此从整体上来讲，奥司他韦的安全性相对较高。

奥司他韦是否可以应用于孕妇流感治疗中，目前尚无形成统一定论，仍旧需要临床加大研究，评估奥司他韦在孕妇流感治疗中的安全性。

奥司他韦主要经过胃肠道吸收，大部分被肠、肝脂酶转化为活性代谢产物，一般 75% 的口服剂量，会通过活性代谢产物的形式，进入到体循环中。

奥司他韦与活性代谢物比较，即便是患者在进食时也不会影响奥司他韦药效发挥。奥司他韦一般经过尿液排泄，血浆半衰期在 6-10h 会降低，将近 99% 的活性代谢产物由肾脏排出。

总结

流感一般在秋冬季节的发病率较高，因此每到秋冬季节，应加强对流感的预防工作，及早预防隔离，并预防性的使用药物，做到对症治疗、对因治疗的原则。

同时患者应保持良好的生活习惯、个人习惯，增强患者体质，提高人体免疫功能与抵抗力，保持室内外空气流通。

在流感高发期，尽可能避免到人群密集的场所中去，尽可能减少与呼吸道感染的患者接触，保持良好的卫生习惯，在打喷嚏以及咳嗽时均采用毛巾以及纸巾等遮住患者口鼻，饭前、便后均要及时洗手。

避免用手直接接触口鼻、眼睛等部位，一旦出现发热、咳嗽、咳痰等呼吸道感染等症状，应及时到医院进行对症治疗，居家休息。