孩子感冒转氨酶高，母亲不敢带去医院检查，怕被人知道小孩有乙肝

幸福的人生都是相似的，抑郁的人生各有各的痛点。

一位面带焦虑的女士，趁诊室没有人的空档，迅速带走到着她的孩子走进来，随后把门关上。

“您有什么问题呢？”

“是我的孩子，她的肝功能有问题，医生帮我看看。”

随后，她滔滔不绝的给我讲了她和孩子的故事——

她是乙肝大三阳，生女儿的时候，虽然有注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，孩子还是得了乙肝。

医生说，可能是因为怀孕的时候，血液中的乙肝病毒DNA复制水平高，又没有吃抗病毒药，以致孩子在 胎儿期就感染了。

最近，孩子因为感冒、发热，去医院看病，顺便查了个肝功能，发现转氨酶升高，谷丙转氨酶136，谷草转氨酶 98。

检查的前几天，孩子吃过感冒药。现在孩子不发热了，想带孩子去复查。

但是，孩子6岁了，平时对去医院非常敏感，觉得是个大事情。如果专门去查，害怕她会口无遮拦地向所有的亲戚朋友广而告之。

家里只有老公知道她和孩子有乙肝，她不想让别人知道，以免孩子受歧视。

她说现在不知道该怎么办。

她自己是20多岁入职时，体检发现的乙肝，一直很自卑，不想孩子这么小就受这种痛苦。

最后，她问：孩子这种情况需要吃药，还是抗病毒治疗？不想让孩子吃一辈子的药。

又问：孩子感冒吃药，会不会对转氨酶有影响？

除了乙肝，其他因素也可能导致转氨酶升高

仔细看过小孩子不久前的检查资料，乙肝大三阳，乙肝病毒DNA 7次方，肝功能轻度损害。

小孩体温退下来之后，精神状态良好，食欲恢复，并没有其他明显的症状。

根据既往的经验，儿童乙肝大三阳，通常都有病毒DNA的高水平复制，但是这种病毒高复制很少导致儿童乙肝发作，以及肝脏的组织学损伤。

孩子之前的一段时间，发热伴有咽喉疼痛、颈部淋巴结肿大。血常规表现为单核细胞升高，考虑有EB病毒感染或巨细胞病毒感染的可能。

给小孩查了这两种病毒，核酸结果显示，EB病毒DNA阴性，巨细胞病毒DNA阳性。同时，巨细胞病毒IgG和IgM抗体都是阳性的，IgG抗体滴度更高一些。

可喜的是，复查肝功能，提示小孩的谷丙转氨酶接近正常，谷草转氨酶恢复正常，其他指标都没有问题。

最后，考虑这个小孩的转氨酶升高，可能是巨细胞病毒感染引起的，不一定是乙肝发作引起的。

儿童的慢性乙肝病毒感染，多处于免疫耐受期

免疫耐受期，是乙肝病毒存在于患者的体内，复制活跃，但是并没有对肝细胞造成损害，是病毒和人体的免疫力和平共处的时期。

处于免疫耐受期的儿童，出现肝功能损害，要区分是不是还有其他的因素，比如EB病毒、巨细胞病毒、流行感冒病毒、腺病毒、鼻病毒，等等，都可能导致谷丙转氨酶升高。

不推荐对处于此期的儿童乙肝病毒感染者，进行抗病毒治疗。因为，儿童很有可能对抗病毒药物不出现应答反应，也就是说，效果会比成人抗病毒药治疗的效果差很多。

慢性乙肝的儿童，也需要抗病毒治疗吗？

对于长期慢性乙肝活动，或者有肝硬化的孩子，需要积极的抗病毒治疗。

根据我国慢性乙肝管理指南的建议，五岁及以上的儿童，可以应用长效干扰素2α。

如果选择口服抗病毒药物，两岁及以上的患儿，可以根据情况选用恩替卡韦（ETV）和富马酸替诺福韦（TDF），并根据体重及时调整剂量。TAF（丙酚替诺福韦）目前我国只批准用于12岁以上的人，今后有可能会扩大适用人群。

乙肝儿童感冒了，有哪些注意事项？

有一些儿童在服用感冒或者退热药的过程中，会出现药物性的肝损害，要引起注意。

比如，感冒药中，最常用的成份布洛芬和对乙酰氨基酚，有些小孩就特别敏感，容易引发肝损伤。

感冒对一般人来说，虽然是小病。

但是，对于慢性乙肝的儿童来说，由于免疫力下降，容易被病毒所感染。病毒感染之后，有可能会对肝细胞造成损伤，或者加重原先的肝脏损害，导致很难分清楚是哪种原因为主。

所以，在选择治疗方案和用药的时候，要特别注意找准原因。

慢性乙肝患儿感冒后，基本的用药和治疗原则

慢性乙肝病毒感染者感冒后，要多注意休息，尽快使病情得到控制，但又不能随意使用抗感冒的药物，要把握一下原则。

1.用于退热或缓解疼痛的解热镇痛药，是针对特殊情况的对症处理，不能长期服用。

2.在能够忍受感冒痛苦的情况下，最好采用物理降温的办法，如温水擦浴、补充水分等等，能不用药尽量不用药。

3.普通感冒由病毒引起，绝大多数可以不服用任何药物而自愈，所需要的是时间，所以不要过于急躁的人为缩短感冒的病程，有时候，操之过急往往适得其反。

4.有些人一出现咳嗽等感冒的症状，就擅自使用抗生素，殊不知有些抗生素的肝功能损害也是挺大的。

5.在使用药物时候，最好详细的看一下说明书，注意药物对肝的损害作用，使用药物的时间不宜过长，病情缓解后立即停药。