儿科医生董红红：孩子“感冒”了，多喝水就能好吗？

天气转凉后来门诊看诊的小朋友明显增多，总结一下其实大部分还是普通感冒，而且其中大多数是可以不用来门诊的，在家护理完全没有问题。

所以今天就和大家来聊聊这个最常见但又特别重要的话题——“感冒”。希望帮助大家了解宝宝“感冒”后我们应该如何护理以及怎么预防。

“感冒”是急性上呼吸道病毒感染，具有自限性，表现主要有流鼻涕、咽喉痛、咳嗽、发热等。这里先强调两点：第一，自限性（6岁以下一般持续14天；6岁以上一般持续5-7天），“自限”的意思就是说绝大多数“感冒”，自己就可以好，在尽量保证不太难受的情况下等待自愈是最好的选择，平时宝爸宝妈在孩子感冒时着急并且艰难的给孩子喂药，其实大多数是没有必要的（是不是很扎心）。第二，“感冒”是病毒感染，目前没有特效的杀死这些病毒的药物，不要给孩子吃各种抗病毒的药物来治疗“感冒”了，包括西药和中成药，没有用。

看到这里有些宝爸宝妈可能有疑问了，你说这也没用，那也没用，那我们应该怎么做呢，眼巴巴看着孩子难受吗？什么都不做心里太焦虑了。那么下面就和大家来聊聊我们应该做什么，不应该做什么，让孩子尽量少受罪，轻松战胜“感冒”。

下面先来说说如何对付“感冒”的那些常见表现。

流鼻涕——最初为清亮的鼻涕，几天后可能会变为黄色或绿色。

推荐1：盐水滴鼻、喷鼻或冲洗。小宝宝可以使用盐水滴鼻或鼻吸球冲鼻；大一些的孩子可以用盐水鼻喷剂或挤压瓶冲洗鼻腔。以孩子能耐受为原则。喷鼻或滴鼻用正规品牌的海盐水鼻喷剂或滴鼻剂就可以。如果冲鼻的盐水是需要自己用水配置的，那么要用无菌水或瓶装纯净水，不要用自来水。因为自来水有可能会含有某些细菌，有导致细菌感染的风险，还是避免的好。

推荐2：冷雾加湿器，吸入湿化的空气可以让鼻涕更容易流出来。平时在家使用的不带加热功能的加湿器就可以，注意按生产商要求定时清洁。不推荐使用蒸汽和有加热功能的加湿器，因为作用差别不大，而且温度控制不好，还可能造成烫伤。

不推荐：各种OTC的感冒药和中成药（6岁以下坚决不用；6-12岁最好不用；12岁以上可以考虑使用）。口服可以选择伪麻黄碱，鼻喷可以选择羟甲唑啉，中成药我一概不推荐。

咽喉痛——大一些的孩子在“感冒”时常常主诉“咽喉痛”。

推荐1：喝凉白开或温水，具体选择按孩子的习惯；如果孩子实在不喜欢喝水，也可以喝柠檬茶或稀释的果汁，总的原则是让孩子能接受，并且喝完会觉得舒服。

推荐2：大于6岁的孩子可以用温盐水漱口，但不要使用任何含有药物的漱口水。

推荐3：如果孩子实在觉得咽喉肿痛难以忍受，影响休息和进食，可以给予口服对乙酰氨基酚或布洛芬。具体用法见下面“发热时推荐使用药物”。

咳嗽——“感冒”时咳嗽可能影响孩子睡眠或进食，所以我们特别希望“止咳”，但“止咳”一定要掌握适应症，并且要避免因为“止咳”而使分泌物积攒在呼吸道，造成痰堵，影响孩子呼吸和恢复。

推荐1：同“咽喉痛”的“推荐1”。另外在卧室使用加湿器，保持室内湿度在40-60%，对于缓解咳嗽有一定的帮助。

推荐2：蜂蜜，对于大于1岁的宝宝，可以用蜂蜜来止咳。每次2.5-5ml（半勺~一勺），直接喝或加入水、果汁、茶里都可以，每晚1次。蜂蜜对于夜间咳嗽有轻微的止咳作用，并且没有什么副作用，所以推荐使用。

对于1岁以下的宝宝，因为有肉毒中毒的风险，所以不要用蜂蜜。

不推荐：对于18岁以下的孩子不要使用含有“可待因”的止咳药物。对于剧烈的咳嗽，影响睡眠或进食，6岁以上的孩子可以考虑使用含有“右美沙芬”的止咳药物。

发热——发热在小宝宝“感冒”时很常见。治疗发热的总原则是提高宝宝的舒适度，不是为了退热而退热。

对于物理降温，不管是温水擦浴还是洗温水澡，如果宝宝在发热时愿意让您这样做，说明这些可以让宝宝舒服，那么物理降温是对的；如果宝宝哭闹，说明物理降温让宝宝不舒服，就不要这样做。

对于体温超过40°C或体温超过38.5°C同时宝宝表现出不舒服的都建议用退热药。

推荐使用的药物：对乙酰氨基酚（大于3个月宝宝可以使用）或布洛芬（大于6个月的宝宝可以使用）。

对乙酰氨基酚的剂量为一次10-15mg/kg(最大单次剂量为800-1000mg)，口服，每4小时可以重复，24小时内不超过5次；日最大剂量为75mg/kg，最多4g/d。在使用对乙酰氨基酚时，注意不要同时使用含有对乙酰氨基酚的咳嗽和感冒复方药。

布洛芬的剂量为一次10mg/kg(最大单次剂量600mg)，口服，每6小时可以重复，日最大剂量为40mg/kg，不超过2.4g/d。在使用布洛芬时，也是要注意不要同时使用含有布洛芬的咳嗽和感冒复方药。

如果儿童服用对乙酰氨基酚3-4小时后，温度仍较高，且其不适感未得到改善，建议将对乙酰氨基酚换成布洛芬。反之亦然。

不建议同时或交替应用对乙酰氨基酚和布洛芬治疗儿童发热。虽然同时或交替服用对乙酰氨基酚和布洛芬比单独服用一种在退热方面更有效，但是这种体温降低并一定对宝宝有利。并且对乙酰氨基酚和布洛芬联合使用可能会造成混乱，造成用药错误的几率上升。

在口服退热药后一定要少量多次的喝水或孩子能接受的液体（比如柠檬茶或稀释果汁等），保证体内不缺水，退热效果才会好。

预防：引起感冒的病毒主要通过手传播到环境中的物品上，或传给其他人。所以预防感冒最好的方法就是——勤洗手；避免用手接触口、鼻和眼睛；为避免污染到手，指导孩子对着纸巾咳嗽或对着肘弯部咳嗽，不要对着手咳嗽，用过的纸巾扔到垃圾桶中。

希望通过上面的图文，我们可以在孩子“感冒”时少走弯路。除了多喝水，我们还有很多办法可以帮助孩子，让孩子在尽量舒服的状态中安然度过“感冒”。

插图：董福来（职业：律师 身份： 董医生的老爸 负责给每期文章配图）

文字：董红红（职业：医生 身份：儿科医生董红红 负责每期文章的内容）