肺腑之言 | 感冒后久咳不愈？让我们找出咳嗽假面下的“真凶”！
肺为“娇脏”，内蕴其精，外合其气，合为呼吸；易感外邪，喜润恶燥，寒热皆所不宜。
肺腑之言栏目将定期推送肺系疾病的预防、治疗、调护及肺康复等科普知识。
小肺课堂 第三十二讲
医学指导：广东省中医院大德路总院肺病科/呼吸与危重症医学科主任 许银姬
凉风习习，秋高气爽，为了避开十一黄金周的人潮涌，退休后的老李这几天穿梭在全世界各大旅游景点。但旅途的舟车劳顿以及气候变化却让老李得了一场说来就来的感冒。
好不容易发烧、流涕鼻塞等感冒症状消失了，刺激性咳嗽的症状却一直困扰着老李。
每当夜深人静，或者闻到刺激性的气味，老李都要咳个不停，到小诊所拍了个胸片却一点事都没有。
苦不堪言的老李只好向小肺求助。最后他来到了广东省中医院，完善了肺功能检查，最终确诊为咳嗽变异性哮喘。
活了大半辈子从不气喘的老李万万没想到自己会跟哮喘打上交道，百思不得其解的老李只好向小肺求教：
01
单纯咳嗽也可能是哮喘？
哮喘是小肺我体内气管出现了非感染性的慢性炎症，炎症最终会导致我气管上的肌肉过度收缩，但是这种收缩因人而异，有些人收缩的比较剧烈，气完全不能进出则表现为经典哮喘；如果收缩的没那么剧烈，可以仅表现为咳嗽。
因此老李的起病非常隐匿，刚开始时只戴着感冒咳嗽的“面具”，往往没有喘等典型哮喘的症状，让人麻痹大意，如果治疗不及时，可能会发展为典型的哮喘。
02
什么情况下
要怀疑咳嗽变异性哮喘？
如患者咳嗽符合以下情况，应立刻至呼吸专科就诊排查：
咳嗽持续时间超过8周；
常在运动后、晚上睡觉或者凌晨时咳嗽；闻及刺激性气味咳嗽症状加重；
以干咳为主，不伴有喘息；
胸片或胸部CT无异常，使用抗生素无效；
既往有过敏的历史，或者家族中有过敏史或哮喘史。
03
既往从无慢性咳喘，
也会演变成咳嗽变异性哮喘吗？
咳嗽变异性哮喘的发病原因错综复杂，除与家族遗传有关外，还与免疫状态、精神心理状态、内分泌和健康状态等主观因素有关。
另外与外界接触也密切相关，吸入物、变应原、病毒感染、职业因素、气候改变、荮物、运动和饮食等环境因素也是导致咳嗽变异性哮喘发生发展的重要原因。
04
怎么才能抓住
咳嗽变异性哮喘这个凶手呢？
咳嗽变异性哮喘这个凶手非常狡猾。
患者查血常规、胸片、胸部CT等往往无明显异常，必须完善肺功能检查进行鉴别。
肺功能的激发或舒张检查通过简单的吸气、呼气动作，反映小肺的气道肌肉是否很容易出现过度收缩或舒张，说到底咳嗽变异性哮喘也只是披着咳嗽外壳的哮喘，只要舒张或激发结果阳性，则必须高度怀疑咳嗽变异性哮喘。
05
治疗哮喘，
中医治疗有妙招
治疗哮喘，中医内服有方药，外治法除传统的推拿按摩及天灸以外，还可以配合自血经络注射疗法。
实际上它是针灸的一种，最早可追溯至明代，李时珍在《本草纲目》中就有关于用自身血液治病的记载。
该法采用病人自身的血，通过背部腧穴注射回病人身体，达到调动自身免疫反应的作用。该方法便宜、方便，深受广大慢性咳喘患者的青睐。
经过小肺的一番解释，老李听的是连连点头，解开了心中的困惑，在医生的指导以及自身坚持用药的情况下，咳嗽症状终于完全控制。
小肺提醒大家，只要做到早发现、早诊断、早治疗，咳嗽变异性哮喘并不可怕，对于不明原因的慢性咳嗽务必记得完善肺功能检查。
咳喘病慢病管理门诊咳喘病慢病管理门诊位于广东省中医院大德路总院研修楼八楼，每周二至周五均有专家及专科护士团队出诊，并专设肺康复门诊，为慢阻肺、哮喘、支扩等慢病患者提供药物治疗、肺康复、饮食指导、健康宣教等全程指导及管理，为咳喘病患者的健康保驾护航。
出诊安排：
本期作者
蔡俊翔
主治医师，医学硕士；
世界中医药学会联合会会员，广东省中医药学会呼吸病专业委员会委员；
擅长
中西医结合诊治呼吸系统疾病及呼吸危重症，如慢阻肺、呼吸衰竭、肺部感染、支扩、哮喘、间质性肺病、肺血管病等。
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