感冒频发、夜间阵咳、张口呼吸，为什么要切扁桃体？原因你想不到

手术室的护士长带着闺女走进了诊室，抱怨道：“孩子最近老是咳嗽，睡的也不是很好。前段时间吃了点药后稍微好一些，这几天又翻了。几个月来一直没有消停过，麻烦您给看看孩子到底怎么啦。”小萝莉害羞的躲在妈妈身后，叫嚷着“我不看，我不看。”记忆中的小萝莉完美的继承了妈妈的基因，樱桃小嘴，眉目如画，很是可爱，可这次一见总感觉“变丑”了，心里嘀咕着，嘴上却不好意思开口。于是给孩子听诊了心肺，并没有发现特殊问题。等孩子长大嘴巴后，一切疑问似乎都有了答案。

常规的体格检查能够大致判断孩子咳嗽的病因

“仔仔晚上睡觉打呼噜么？”护士长点点头：“的确打呼噜。她和她爸两个人到了晚上就像两架轰炸机，吵得人整个晚上都睡不好觉。”小萝莉的扁桃体近三度肿大，几乎把咽喉部堵得满满当当，让孩子张大嘴后勉强能看到咽后壁上有少许分泌物附着。“小美女，早上起床和晚上睡觉的时候有没有觉得头痛或者其他不舒服啊？”萝莉摇了摇头，看着我在检查孩子鼻旁窦是否存在按压痛时，护士长解释道：“她有鼻窦炎，前段时间在五官科进行过一段时间的治疗。”

肿大的扁桃体几乎把喉部完全堵住

“生理盐水冲洗配合内舒拿喷鼻？”护士长点了点头。“这段时间没有做了么？”护士长说道：“还是有在做，但是效果不是特别好。”“孩子夜间睡眠质量不佳其实与鼻窦炎有一定关系，鼻窦长期的炎症刺激可以导致鼻咽部腺样体发生病理性肥大,使得鼻咽腔及气道狭窄,当腺样体肥大堵塞鼻咽通气道的70%时,则可影响邻近器官功能或全身健康。孩子夜间打鼾就是由于睡眠时呼吸的气流通过狭窄的呼吸道后振动软腭、咽喉部周围的软组织产生的。通常来说，鼾声越响标志着气道狭窄越明显。你家睡觉有两架轰炸机你都没有引起重视么？”

由于鼻腔通气障碍，孩子夜间经常张口呼吸，久而久之即可发展为腺样体面容

“其实上次去五官科的时候，主任就建议我早点解除孩子的气道梗阻，切除增生肥大的腺样体，但是我考虑到腺样体和扁桃体都是免疫器官，担心切除后对孩子的免疫力带来影响。另外我考虑到孩子是生长发育期，腺样体在6岁左右增生到最大，以后会逐渐退化，所以也就没有太上心。”“亲，你说的那是生理性肥大，病理性肥大可没有那么容易消退的。孩子由于存在鼻窦炎，反复刺激毗邻组织和器官，导致腺样体增生，扁桃体肿大。能够愿意一起变胖的好基友还真心不多，这两位可以说是真正的有难同当了。在人体的免疫系统中，扁桃体和腺样体起到的是前哨的作用。这并不意味着前哨的功能削弱后，整个免疫系统就完全摧毁了。人体的免疫系统也是很有智慧的，如果在不得已的情况下需要废除这两个前哨，人体咽部淋巴环的其他淋巴结会及时的替补上去，代偿他们的作用，情况并没有想象中的那么糟糕。”

呼吸道的梗阻可以导致孩子夜间睡眠不佳，需要及时采取有效措施

“意思是说这种情况只能手术治疗了？”“能不做手术当然尽量不做手术，问题在于孩子现在已经需要手术了。”“为什么呢？”护士长还是有一些不甘心。“因为孩子变丑了，现在她的面貌就是典型的腺样体面容。你难道没有发现孩子的容貌变化了么？她的颌骨比以前长些了，上切牙有些往外突，显得上嘴唇有些往外翘是不是？”护士长拉过小萝莉仔细的看了看，还真是这么回事。

孩子夜间张口呼吸可以导致颌面骨的畸形发育，出现特殊面容

“的确嘴巴变得翘些了，平时我还真没注意。”小姑凉听到大家都说她嘴巴翘，顿时抿起了嘴，把上嘴唇往内收。正好形成了对比。护士长顿时下定了决心，“还是给她做了手术算了，再这样发展下去，成了‘龅牙婆’，以后还有谁愿意要？”小姑凉又撅起了小嘴，嘟囔道：“你才是‘龅牙婆’！你才是‘龅牙婆’！”惹得大家都哈哈大笑起来。

慢性咳嗽时需要排除上气道咳嗽综合征，鼻炎和鼻窦炎往往是元凶

儿童时期呼吸道的特异性和非特异性免疫功能均较差，因此容易罹患急性鼻炎、急性扁桃体炎等呼吸道的感染，如果反复发作，腺样体可以迅速增生肥大，导致鼻腔阻塞，阻碍鼻腔引流，进一步诱发鼻炎、鼻窦炎炎症加剧。呼吸道的分泌物不断刺激腺样体使之继续增生，形成互为因果的恶性循环。 当鼻腔的分泌物往下流后可刺激呼吸道粘膜，引起夜间阵咳，容易并发气管炎、支气管炎等下呼吸道感染。由于气道存在梗阻，孩子夜间呼吸不畅，张口呼吸，使得儿童长期处于缺氧状态，导致内分泌功能紊乱，可以引起生长发育障碍。家长可发现孩子有注意力不集中，情绪多变、夜惊、磨牙、盗汗、尿床等症状。需要及时采取必要措施进行干预。如果外用喷剂对症处理无效时，及时的进行手术治疗可以缓解这些症状的发生。要知道，慢性的缺氧不仅仅影响孩子的生长发育，还可能导致孩子的智力受损。到时候孩子变得又傻又丑就真的后悔莫及了。您说呢？

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