28岁小伙因感冒心脏停了4小时 这种病死亡率80%

文 / 北青网
2019-06-30 20:01

28岁小伙小谢

因为一场普通感冒进了ICU

让他差点送了命!

竟是因为这种病

一场普通感冒

28岁小伙患上爆发性心肌炎

5月下旬的一天,小谢发现自己感冒了,刚开始只是咳嗽,接着又有点发热了。想着自己以前感冒扛几天就好了,小谢没有把这次感冒放在心上。家里随便找了几片感冒药吃吃,照样上班工作。

几天以后,小谢发现这次感冒不一般,不但症状没好,喘气还有点困难。小谢来到了余姚市中医院就诊。年纪轻轻,感冒症状这么重,会不会是病毒性心肌炎?医生马上给他抽血检查,发现一个体现心肌损伤的指标比正常人高出400多倍,小谢马上被转到了余姚市人民医院。

在余姚市人民医院急诊科,前来会诊的重症医学科沈婷主任医师与宁波市第一医院ICU主任朱建华取得联系,并将小谢的病历资料第一时间传给他。

了解病情后,朱建华主任基本确定小伙为“爆发性心肌炎”,是病毒性心肌炎最最严重的一种,病死率高达80%以上。

此时的小谢病情快速进展,心肺功能急剧下降,需要立刻给予体外膜肺氧合(ECMO,俗称“魔肺”)支持才会有一线生机,不然一旦发生室颤或心跳骤停,他的生命也将永远定格在28岁。

心脏停跳4小时

最终……

5月27日晚上9点,在征得患者家属同意后,朱建华主任立即启动ECMO小组。小组成员迅速从家里集结带上ECMO机器火速赶往余姚人民医院。

一般来说,患者经过ECMO支持,心功能逐渐好转,然后达到撤机水平,顺利撤机后康复出院。

但现实就是不按套路出牌!小谢被转到宁波一院后,在ECMO支持下,心功能还在持续恶化,此时血压波形为一条直线,颈动脉和股动脉未触及搏动,心脏超声提示心脏几乎没有跳动,主动脉瓣无法打开,超声下可见血液在左心室内打转而无法射入主动脉内……

原来小谢的心脏已经完全罢工,停止跳动了,全部依赖ECMO来续命,这以后连续停跳了4个小时。

IABP(主动脉球囊反博)可有效降低心脏的后负荷,或许可能让患者主动脉瓣打开。带着一线希望,ECMO团队从另外一侧股动脉为小谢安置了IABP(主动脉球囊反博),这种装置可以提高心脏30%的功能。ECMO+IABP组合顺利运转,但医生们的心并没就此放下,继续留守观察与评估。三小时后,超声检查提示主动脉瓣有所打开,动态血压监测仪监测也能看到有效动脉血压波形,大家稍松了一口气。

小谢的循环状态虽然逐渐趋于稳定,但肾功能仍持续恶化,如果不用“人工肾”,他熬不过几个小时。医生们再次给小谢用上连续性肾脏替代治疗(CRRT)。

在医生的努力下,病魔终于败下阵来。接下来的四天,小谢的病情逐渐好转,几乎不动的心脏又恢复了强有力的心跳;第五天,撤除ECMO和IABP;第六天,撤除气管插管。目前,小谢已基本康复。

什么是病毒性心肌炎?

最近,宁波气温变化大,很容易感冒。很多人感冒了还没当回事,总觉得吃点药、多休息就可以,但其实有一种感冒是致命的!

宁波市第一医院ICU主治医师范震告诉记者,爆发性心肌炎,是一种起病急骤、病情发展迅猛、预后非常凶险的急性重型心肌炎,主要由柯萨奇病毒、EV-71病毒以及甲型、乙型流感病毒等引起。

当病毒乘虚而入时,身体就会出现各种疾病,比如侵入呼吸系统,就是感冒,而当病毒进入心脏时,如果攻击心肌细胞,就会造成心肌炎。

一般而言,爆发性心肌炎起病常常没有典型的先兆症状和体征,但在数小时或1-2 天内,即可出现急性心力衰竭或心源性休克,如未及时治疗,患者早期死亡率高达80%及以上。

爆发性心肌炎很可能是流感引起的,所以在急症来之前也会鼻塞流涕、精神不振,作为流感的危重并发症,还会有心慌、心悸、胸闷、胸痛、活动后气急、呼吸困难、乏力、头晕等先兆。

相比老人和儿童,青壮年更易患上爆发性心肌炎。这是因为,当病毒侵入心肌细胞后,免疫系统会随即发起对病毒的“围攻”,但杀敌一千,自损五百,心肌细胞也会受到损害。青壮年通常抵抗力强,免疫系统对病毒的“剿杀”会更有力,同时被“误杀”的正常心肌细胞也就更多。

医生提醒,感冒也可能演变成严重疾病,一定要重视。