上呼吸道感染？中医认为是“外感客邪”而生，一首方子12味药克之
大家好，我是中医刘医生
上呼吸道感染（以下简称上感）乃极为常见的肺系病证。它皆由外感客邪，由口鼻而入或由皮毛侵袭上呼吸道而致的发热恶寒，头身疼痛，咽痛咳嗽，鼻塞流涕或喷嚏等一组综合病症。中医之分类大多为风寒、风热两型为主，风寒者多以辛温解表，宣肺散寒之葱豉汤加味或荆防败毒散或羌活胜湿汤等；若为风热者则以辛凉解表，清肺透热之桑菊饮或银翘散化裁为主。要么就自选一些名目繁多剂型各异的中成药服用。但收理想之效者少，常一服数日诸症依然，发热身困未减，咳嗽咽痛鼻塞流涕有加，再配些西药时，也没有什么作用。病者常埋怨说一个小小的感冒竟如此难疗，不知是现在的感冒与以前不同了，还是现在药物的质量比以前差了；病者纳闷，医者也在发愁，一个感冒病疗程确实也较以前长多了，所用的方法虽中西结合，煎剂与成药并用，疗效也确不理想。
余在长期的临床中，也遇到许多这样的病人，他们大多是经过他院他医治疗少效而特意转来求治的。从病人的首诊开始，就引起了本人的高度重视，一个再常见不过，且又简单不过的感冒，为什么如此折腾？
经四诊合参，认真了解其得病经过，治疗方药，仔细探求其病因病理及病机的全过程，发现除西药不加讨论外，中医中药仍按传统的风寒、风热两型辨治，要么属风寒袭表上客肺系，要么为风热犯肺郁遏肌表。属风寒者予以辛温解表为疗，属风热者则以辛凉解表为治，辨证基本正确，方药也属无误，但就是少验无效，其原因何在？
这就倒逼我要另辟蹊径，不能再走原来的老路。在认真仔细的辨证中，发现这类病证确非单纯为风寒所袭，也非单纯为风热所感；它既有风寒证型之症状又有风热证型之症状，如发热恶寒，头身疼痛，颈项强几，鼻塞流涕，为风寒袭表之证。但咽痛口干，咳有黄痰，目赤胀痛，舌边尖红脉浮数者，又为风热袭肺的典型症状。
如此风寒风热混为一体，既有足太阳膀胱经藩篱之表证，又有手太阴肺经肺系卫外之症，论治处方择药时非兼顾两经、寒热并投则无效。也就是说一边要辛温解膀胱经之表寒，一边要辛凉清太阴经之客热，再辅以轻宣透达或可收温清并投两解寒热之效。
遂拟一方名曰温清感灵饮：羌活10g，苏叶10g，桂枝10g，葛根20g，黄芩10g，牛子10g，连翘10g，桑叶10g，大青叶15g，桔梗10g，甘草6g，蝉衣10g，水煎服一日一剂。
本方以羌活、桂枝、苏叶辛温以解太阳膀胱经之风寒，佐甘辛平之葛根以解肌发表可助三味辛温之品以发汗解表；牛子、连翘、桑叶、黄芩辛凉苦寒以清太阴肺经之风热；大青叶独具清热败毒之能，更有止咽喉肿痛之效；桔梗、甘草、蝉衣宣肺清热有轻清透邪之助。在具体运用时，则应根据当时之临床症状，灵活增损药味，增减剂量，或化裁方药，以恰合病机，适应病症，达到更理想之疗效。如风寒偏甚者，则辛温解表之药稍重或增相应之味；若风热偏甚时，则辛凉清解之品稍重或轻减本方辛温之味。若发热偏重咽痛甚者，则清热解毒之品可重用，轻则无效。或主辛温或重辛凉或以清热败毒为重，随证化裁，如此配方，精心剂量，常可收一剂知，再剂已之佳效。
此温清并用，足太阳膀胱经与手太阴肺经病证合治之法，实融伤寒与温病为一炉之理念。求辛温解表与辛凉宣肺加清瘟败毒三法为一体，而达寒散热清、肺宣毒败之效。实践证明，其效远较常用之传统单纯之辛凉、辛温疗治感冒之法要优越，也较药房零售推销之中成感冒制剂更佳。
如治李某，男，36岁。2012年4月24日。发热恶寒，头身痛，伴咽痛咳嗽鼻塞流涕一周，曾服西药四日无效，又自购感冒中成药少验，仍感身困乏力，通体酸痛，少汗口干咽痛，发热38℃。舌淡红苔薄白，脉浮紧数。此客邪束表袭肺，肺卫受邪。亟拟以辛宣透邪苦寒清热为法。羌活10g，苏叶10g，桔梗10g，葛根20g，桂枝10g，牛子10g，黄芩10g，大青叶15g，甘草6g，蝉衣10g，牛子10g。二剂，即已。此风寒重于风热型，故辛温透邪解表重于辛凉苦寒清热。
刘某，女，46岁。2010年10月16日初诊。发热恶寒，头身疼痛，体温388℃五日。曾服药输液三日乏效，又自购感冒中成药无验。近日又增咽痛咳嗽口干且苦，少汗出，目胀鼻塞喷嚏时作。又服中药三剂，依然如故来诊。舌淡红苔薄白微黄，脉浮数。此客邪外袭肌表，上侵肺系，热毒蕴结咽部，上扰苗窍。治此非轻宣苦寒无以清解热毒，非辛温轻扬无以透邪解表。亟拟大青叶15g，黄芩10g，藁本10g，桔梗10g，生石膏30g，羌活10g，蝉衣10g，连翘15g，马勃3g，甘草6g。3剂即瘥。此风热重于风寒型，故用药以辛凉苦寒清热解毒重于辛温透邪解表。
好了，今天的中医知识就讲到这里，希望对大家有所帮助！
上述此方仅供参考，如需使用请在医师指导下进行！