儿童上呼吸道感染的详细解读和处理方法
各位爸爸妈妈：我是阳阳妈妈。
天气易变，孩子就易病。最近，找我做育儿咨询的孩子，不是感冒就是腹泻。虽然这些都是小儿的常见病，但也会让新妈妈们措手不及。
为了能轻松地养活孩子，我们就需要尽量了解发生在孩子身上的常见问题和处理方法，做到遇事不慌，这才是当妈该学和该做的。所以，今天，我好好说说孩子最常见的“急性上呼吸道感染”。
急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽、喉部的急性炎症。也就是说，它是一个宏观的概念，涉及到的部位有三个，鼻、咽部、喉部。我们平常所说的感冒、急性咽炎、急性扁桃体炎、疱疹性咽峡炎等，都属于急性上呼吸道感染的范畴，只是因为主要涉及的感染部位不同，起了相应的名称。
上呼吸道（纵切面）
急性上呼吸道感染以5岁以下的小宝宝发病最多，平均每人每年4-6次（你有没有觉得别人的孩子其实跟自家的也差不多）。等宝宝到了学龄期，这些感染才能逐渐减少。
在儿童中，鼻病毒，流感病毒，副流感病毒，呼吸道合胞病毒，肠道病毒，冠状病毒，和腺病毒是病毒性呼吸道感染的主要原因，少数感染是由细菌引起的，比如链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉氏菌等。
孩子的表现
一、鼻子
最初表现为流清鼻涕，鼻塞、打喷嚏。合并细菌感染后可出现黄、粘鼻涕。因为鼻子和眼睛通过鼻泪管相连，所以有的宝宝还有眼泪汪汪的症状或者出现黄色的眼屎。
感冒初期，流清鼻涕。
二、咽喉
大孩子说嗓子痛，小不点不会说，往往表现为流口水，或者吃不下东西。
自查方法：妈妈们可以拿一个小手电筒，让较大的宝宝张开嘴巴，伸长舌头，然后发出“啊”的声音，快速看宝宝喉咙。如果是小一点的宝宝，妈妈可以拿一个勺子，用勺子柄压一下宝宝舌头，宝宝会有一个“恶心”的动作，妈妈们可以快速的看宝宝的扁桃体和咽后壁。对于特别小的孩子，妈妈可以诱导一下孩子哭泣，然后用小勺子轻压宝宝舌头，配合手电筒，就能清楚的看到咽喉部位。
哭成这样，用勺子柄再轻压一下舌头，看的很清楚。
正常情况下，孩子的扁桃体可能会有些大，但是不会红、肿。如果宝宝叙述有嗓子疼，妈妈们基本上可以看到扁桃体红肿，上面可能还会有灰白色的脓点或白斑，（多见于链球菌性急性扁桃体炎）。咽后壁红肿，而且在咽后壁和软腭上可能看到一些小泡，泡周围有红晕，小泡破裂后，局部可形成小的溃疡（多见于疱疹性咽峡炎）。
如果是病毒感染，可以居家好好休息，但对于链球菌性化脓性扁桃体炎，妈妈们要尽快带孩子去医院就诊，需要抗生素治疗。
化脓性扁桃体炎
疱疹性咽峡炎
三、全身症状
孩子上呼吸道感染的表现，不仅只体现在上呼吸道。除了发热这个最常见的症状外，还可以出现腹痛或者阵发性肚脐周围疼痛，腹泻，呕吐，怕冷，头痛，全身无力，食欲锐减，睡眠不安。比如腺病毒感染，常常还会伴随孩子消化道的症状，甚至还有泌尿系统的问题。
对于小于3个月的小婴儿，相对症状比较特殊，表现为发热轻微或者不发热，宝宝哭闹不安，张口呼吸，吃奶困难，拒奶，可以伴有腹泻和呕吐。
这就是为何我会在教妈妈们护理感冒孩子时，穿插着告诉大家，如何护理这些有各种并发症的孩子们。事实上，对于感冒的孩子，家庭护理的重要性，甚至比治疗本身更有意义。学会居家护理和评估孩子生病的程度，在没必要去医院的时候，尽量不去凑热闹。
常见的并发疾病
单纯上呼吸道感染，不可怕，通过合理护理，孩子能及时恢复，是最好的结局。可是，理想往往很灿烂，现实也许很骨感。妈妈们，请再次看这张图：
如果只是咽喉，鼻子感染，事情就简单多了。可是，如果感染控制不好，或者某种病毒或者细菌的毒力很强，孩子的抵抗力又弱，家长的护理又不及时。那么，感染会朝什么地方蔓延？
鼻子，连着眼睛，鼻窦，耳朵；咽喉连着气管和肺。所以鼻咽部发生炎症，如果控制不及时，可以蔓延到眼睛、耳朵、鼻窦、气管和肺里。如果出现以下情况，妈妈们需要带孩子，及时就医。
提示急性细菌性鼻窦炎：
- 孩子上呼吸道感染后，出现持续流鼻涕、咳嗽（可能夜间严重），超过10天。鼻涕可以是脓性、粘液性或者浆液性。
- 流鼻涕症状越来越严重，或者本身孩子跟么快好了，可是鼻涕再次加重。
- 孩子发热超过39度，而且，连续流脓鼻涕超过3天以上。
细菌性鼻窦炎的孩子
提示眼蜂窝织炎：
- 周围的眼睑发红
- 眼睑肿胀
- 眼睛周围的皮肤肿胀
眼蜂窝织炎的孩子
提示急性中耳炎：
- 发热
- 大孩子说耳朵疼，小宝贝表现为吃奶时哭泣、抓耳朵、挠头、摇头，食欲不振。
- 对于化脓性中耳炎，在鼓膜穿孔后，可以出现耳朵流脓。但是如果是急性分泌性中耳炎，不会流脓。
电子耳镜下正常和中耳炎时孩子的鼓膜。
急性化脓性中耳炎而导致耳朵流脓的孩子
提示肺炎或者毛细支气管炎：
- 咳嗽，咳痰很深，听起来来自肺里。
- 发热，呼吸很急促，呼吸困难，憋气。
- 精神很差，或者烦躁不安。
- 持续性干咳，发作性呼吸困难、喘憋。
妈妈们一定要及时的观察孩子的表现，如果宝宝出现了以上症状，一定要想到，宝宝可能出现了什么“并发症“，这时候，一定要及时就医。
到医院去，除了医生常规给宝宝进行体格检查外，最常做的检查就是“血常规”。如果妈妈想了解关于血常规的问题，请直接点击后面的蓝字《血常规结果的深度解读》。
西医治疗：
一、抗感染：
细菌感染：经常选择青霉素类、头孢类抗生素。
病毒感染：利巴韦林、奥司他韦（流感）。
非典型病原体（支原体、衣原体等）感染：经常选用阿奇霉素、红霉素等大环内酯类抗生素。
二、止咳、化痰
福尔可定糖浆、沐舒坦糖浆、易坦静等
三、退热药
对乙酰氨基酚（泰诺林）、布洛芬（美林）
四、复合型感冒药
护彤（氨酚黄那敏颗粒）、艾畅、惠菲宁等。这些药，不起治疗病因作用，只起退热、止咳、减少分泌物等缓解症状的作用。
五、鼻腔护理：
生理盐水或者海盐水鼻腔喷雾，能够有效冲洗和清除宝宝上呼吸道的细菌和病毒，稀释孩子鼻腔分泌物，让脓鼻涕，鼻痂有效排出，减少宝宝鼻腔过敏原，缓解孩子鼻堵。减少继发的鼻窦炎、中耳炎、眼部感染的机会。
医生和家庭可以选择的小中药：
对于较轻的宝宝“上感”，适时、合适的选择一些适合宝宝的小中药进行居家治疗，可能会有意想不到的效果。医生也往往会在西药治疗的基础上，配合中成药治疗。
我们祖国的中医博大精深，对每一种疾病，甚至每一位病人都能做到“辩证施治”，在中医儿科的范畴内，针对于小儿感冒，有很多小药，效果都是相当不错的。如果父母能够准确的对宝宝病情做出判断，合理的使用一些治疗感冒的小中药，就能够有效缩短宝宝感冒的过程，减轻孩子不适，在一定程度上阻止疾病的进一步发展。
阳妈在此列出中医范畴内，几种小儿感冒的症状和体征，帮助宝妈宝爸们在感冒初期进行合理辨证，给宝宝选择正确小中药。
常见的小儿感冒类型、辨证、及治疗方法如下：
一、风寒感冒
这种感冒多见于较大儿童的感冒初期，主要表现为发热，怕冷，无汗或者微汗，头痛，身上肌肉、关节疼痛，咳嗽可有白痰，舌质淡红，舌苔薄白。治疗以辛温解表法为主，可以使用的小中成药有：感冒清热冲剂，小儿至宝丸等。
二、风热感冒
多见于婴幼儿，宝宝发热较重，出汗却高热不退，鼻塞，流黄鼻涕，面红，咽喉红肿，咳嗽，黄痰，舌尖红，舌苔薄白或黄白相间。治疗以辛凉解表，清热解毒法为主。可以选用的成药有：小儿感冒冲剂，小儿肺热咳喘口服液，双黄连口服液，双花口服液等。
三、流行性感冒
属于风热感冒的重型，主要表现为起病急，全身症状重，高热寒战，其他症状都和上述的风热感冒类似。治疗方法，也和风热感冒相同。
好好护理和养育秋冬季的孩子很可能是考验新手父母的一项工作，压力主要来自于“心理压力”，其实孩子还好。大家要坚信一个问题，每一次生病，都是对宝宝身体的一次历练，每一次生病，孩子的免疫力都会得到一次提升。兵来将挡水来土掩，与其焦虑回避，不如勇敢面对。
好啦，今天的分享就到这里吧，欢迎大家持续关注阳妈育儿平台~