咳嗽是感冒还是肺癌？揪出12大咳嗽原因
咳嗽是感冒还是肺癌？揪出12大咳嗽原因
经常献身公益的资深艺人孙越叔叔因病逝世，而董氏基金会菸害防制组主任林清丽指出，孙越长期为慢性阻塞性肺病（COPD）所苦，当COPD发病时容易呼吸急促、喘气与长期大声咳嗽。咳嗽是生活中最常见的症状，但久咳不癒则有可能是肺部疾病的征兆。
咳嗽分类
咳嗽原因百百种，可能只是受寒感冒，也可能是胃酸逆流，台语因此有句俗谚：「医生怕治咳。」，便可得知咳嗽的难治性，长期久咳不癒，可能是许多疾病的警报，确实找出病因，才可对症下药。
咳嗽以功能来区分，可分为好的咳嗽与坏的咳嗽，前者可保护身体，免于被食物或烟尘呛到，透过咳嗽清除刺激物，维护呼吸道的畅通与安全；坏的咳嗽则是来自疾病的警讯，其中又可依据症状出现时间分为急性咳嗽、亚急性咳嗽与慢性咳嗽，根据声音与是否有痰等等都可判断病因。
咳嗽持续时间长短
急性咳嗽
咳嗽出现时间在3周以内为急性咳嗽，最常见的症状为上呼吸道感染，也就是俗称的感冒，同时会合併流鼻水、发烧、喉咙痛等症状，约1至2周便会痊癒，而过敏性鼻炎、急性鼻窦炎、支气管炎、肺炎祸心衰竭等疾病也可能引起。由于成因很多，尽快就医检查，才能找出病因治疗。
亚急性咳嗽
咳嗽出现3至8周为亚急性咳嗽，最常见的原因是上呼吸道黏膜受到病毒或细菌感染，导致咳嗽神经持续发炎，使呼吸道变得异常敏感，吸入冷空气或灰尘，甚至多说点话都会造成阵发性的激烈咳嗽。
慢性咳嗽
超过8周以上则为慢性咳嗽，可尽快就依照胸部X光找出病因，若检查正常无异状，则需再进一步检查，确认是否为气喘、鼻涕倒流等原因所产生。慢性咳嗽与亚急性咳嗽的病因有许多重疊处，如胸腔的结构性病变中的肺结核、支气管扩张、肺癌等等。
郭综合医院胸腔内科医师陈主光则撰文提到，最常发生的病因为上呼吸道咳嗽症候群约佔4成，其次为气喘，再来则是胃酸逆流。
咳嗽的时间
起床后到中午前发生，可能是支气管扩张症或胃食道逆流等
就寝后到天亮前发生，可能为气喘、心臟衰竭或肺结核等
一整天都会发生，则可能是鼻涕倒流、急性咳嗽或亚急性咳嗽等
吸入冷空气或运动时发生，可能是气喘或支气管炎等
与人对话时发生，可能是心因性咳嗽
咳嗽是否有痰
当咳嗽没痰或痰量很少时，称为乾性咳嗽，是最常见的症状，多为急性咽喉炎与急性支气管炎的初期、轻症肺结核等引起。
而湿性咳嗽则伴有痰液的产生，常见于慢性支气管炎、支气管扩张症、肺炎与肺脓肿等。若是长期抽菸的情况时，则有慢性阻塞性肺病或气喘的可能性，持续8周以上的湿性咳嗽，则很有可能有罹患肺结核或肺癌的风险，应尽快就医做详细的检查。
咳嗽声音
成大内科医师钟志桓曾撰文提到，咳嗽声音沙哑，多是声带发炎或肿瘤所引起，而会厌、喉头疾病或气管受压引起的咳嗽声则会像狗叫，咳嗽声音乾、短且重复，可能是上呼吸道引起，咳嗽声大且刺耳，则可能是由于气管发炎。
咳嗽原因有哪些
咳嗽原因1-肺癌
卫生福利部的统计资料显示，105年的十大死因中，肺癌蝉联死因之首，有一篇刊载在《胸腔》期刊中的研究则指出，65%的癌症患者在诊断出肺癌时，都有长期咳嗽的症状。若是咳嗽持续2周以上，并伴随血丝或铁锈色的痰液、嘶哑、吞嚥疼痛等问题，则需尽快就医，釐清是否仅是气喘所引起或罹患肺癌。
咳嗽原因2-肺炎
卫福部公布的105年十大死因中，肺炎已从第四名悄悄爬升至第三名了。肺炎通常发生在感冒后，免疫力正疲弱时，肺炎链球菌等病原体便会长驱直入，引发肺炎，其中常伴随脓痰、呼吸不顺、胸痛或高烧。及早就医，大多数人数日后便会逐渐好转。
咳嗽原因3-肺结核
肺结核是由结核杆菌引起的疾病，在未开发及开发中国家特别盛行，会透过飞沫或空气传染，而结核杆菌第一次进入人体时，约有95%的病患因免疫力关係，并不会直接发病，但日后再次感染时便会发病。若是咳嗽持续3周以上，并伴随胸痛、体重减轻、倦怠、食慾不振、发烧与咳血等症状时，则要尽快就医治疗，否则有可能危及生命。
咳嗽原因4-慢性阻塞性肺病（COPD）
COPD在WHO公布的全球死因中排行第3名，在卫福部公布的105年十大死因中排行第7名，在40岁以上的民众中，近乎每4人便有1人罹患。而引起COPD最主要的元凶便是香菸，长期吸菸会使得肺功能下降，肺泡也将变得没有弹性，使患者呼吸急促困难，预防COPD的方法为戒菸、减少吸入室内外的空汙或戴活性碳口罩。
咳嗽原因5-百日咳
百日咳是由百日咳杆菌所引起的疾病，没有特定的流行季节，病患多为5岁以下儿童，最近大人的发病率则逐渐提高。主要传染途径是透过飞沫感染，初始症状有鼻炎、打喷嚏、轻微发烧等类似感冒的症状，此时传染力最强，持续1-2周后，症状会演变成阵发性咳嗽，持续约1-2个月或更长的时间。最有效的预防方法则是按时接种疫苗，并维持良好卫生习惯，保持通风。
咳嗽原因6-哮喘
哮喘是一种常见的呼吸道疾病，也是造成慢性咳嗽常见的原因之一。因儿童呼吸道发育尚未成熟，而多发病于幼年时期。
气喘成因是来自于免疫反应所引发的慢性呼吸道发炎，造成了呼吸道过度反应的现象，使病患容易发生咳嗽的症状，而哮喘患者同时还可能伴随胸闷、呼吸困难或发出喘鸣呼吸声，且常在清晨或夜晚症状严重。
咳嗽原因7-胃食道逆流
近十年台湾的胃食道逆流盛行率已达25%，代表每4人便有1人有此困扰。享用美食时，总有一股灼热感涌上胸口，这就是俗称的火烧心。胃酸逆流时不仅影响到食道，还会连带刺激附近的喉部与气管，而产生过多的分泌物，导致慢性咳嗽。
成因可能是下食道括约肌出现不自然的鬆弛现象，无法紧闭而让胃酸逆流回食道，另外也有可能是因怀孕或肥胖所造成的腹部压力，提高患病机率。此外，长期饮用咖啡与豆浆或享用甜食、高油脂食物、巧克力或橘子等，也会促使胃酸过多。
咳嗽原因8-咽喉逆流
耳鼻喉科常见的症状之一便是咽喉逆流，但咽喉逆流并不会像胃食道逆流会产生明显的灼热感，因此症状较不明显，但咽喉部位的黏膜对胃酸的承受力较食道小，而会使伤害加剧，其中主要症状除了慢性咳嗽外，还有声音沙哑、习惯性清喉咙或是感到喉头有异物感。
咳嗽原因9-鼻涕倒流
鼻涕倒流是指，当组织发炎或细菌、病毒入侵后，使鼻腔的分泌物变得黏稠或分泌物增加，会让人感觉喉咙裡聚积着分泌物、喉咙卡着东西，或是感觉到从鼻腔后往下流的症状。
鼻涕倒流会引发喉咙乾痒、乾咳或声音嘶哑，而当开始频繁性的出现鼻塞、引起不明原因的头痛、鼻涕变黄与出现血丝，或是造成睡眠品质下降时，则需尽快就医检查。
咳嗽原因10-鼻窦炎
病因是来自于黴菌、细菌、病毒等三类病原造成鼻窦开口堵塞，而产生的发炎反应，可能会出现咳嗽、黄色或绿色的鼻涕、鼻涕倒流、呼吸困难、鼻痛或感觉到鼻子出现恶臭等症状，若是急性鼻窦炎则会併发发烧、畏寒与严重头痛的症状。
咳嗽原因11-感冒
病毒或细菌引起的发炎反应，造成呼吸道上皮细胞受损，引发呼吸道不适，进而出现持续咳嗽的症状，同时还会伴随流鼻涕、喉咙痛或发烧等症状。
咳嗽原因12-药物副作用
根据花莲慈济医院出版的《医院常用药100问》中提到，台湾服用治疗高血压的药物ACE的病患，有20%会产生乾咳的副作用，但由于各类降血压药物的机转不同，需与医师讨论是否能换药，进而改善咳嗽的症状。
咳嗽常见病因与伴随症状
咳嗽如何改善症状
多喝温水
可保持气管黏膜的滋润度，避免太过乾燥，无法排出体内的病菌，同时还可稀释痰液，以利咳出。
外出戴口罩
避免病毒藉由飞沫传染，而入侵身体。
戒菸与避免吸入二手菸
菸味会伤害呼吸道，导致许多疾病的产生。
多补充柠檬、杏仁等食物
柠檬、杏仁、生姜等食材都对化解喉咙疼痛很有帮助，温暖喉咙也可达到缓和咳嗽的效果。