世界肾脏日 | 小感冒、高血压、糖尿病都“伤肾，肾病隐形杀手如何早发现早防控？

3月14日是“世界肾脏日”，今年的主题为：“肾脏健康，人人可享，处处可及”。重视肾脏健康，可能有些人会认为肾脏病家族史、60岁以上老年人、合并有慢性病的人这3类高危人群才需要引起重视，可你知道吗？

小到感冒服药，自行诊断用药，大到高血压、糖尿病等都可以引发急性肾炎、慢性肾病的发生。那么，如何早发现、早防控这个顽固、隐匿的“隐形杀手”呢？

权威数据

全世界有8.5亿人患肾脏疾病

陆军军医大学新桥医院肾内科主任、主任医师、教授赵景宏介绍，慢性肾脏病是一种常见病、多发病，该病早期往往无明显症状，晚期部分患者将进入尿毒症，需要依赖透析或肾移植才能存活，给病人及社会带来沉重的负担。

据估计，目前全世界有8.5亿人因各种原因患肾脏疾病，慢性肾病每年造成至少240万人死亡，是目前增长最快的第六大死因。而急性肾损伤是慢性肾脏病的重要驱动因素，据估计，全世界每年约有170万人死于急性肾损伤。

“因此，如何防范急性肾损伤和延缓慢性肾脏病进展，是每一位患者及肾脏病医生面临的巨大挑战。”赵主任说，为了让更多的人关注肾病，3月14日，陆军军医大学新桥医院肾内科联合重庆肾脏病防治委员会网络成员单位举行大型义诊活动。

门诊病例1

感冒同吃3种药引发急性肾炎

28岁的黄先生，在日前因感冒发烧，就到小区诊所随便配了两种感冒药吃。可两天过去，见发烧等症状没有好转，黄先生又加吃了另一种感冒药。谁知一周后，黄先生不仅感冒没好，反而出现了乏力、腰酸痛等症状。在家人的陪伴下，黄先生来到医院检查，竟发现尿液里潜血3+、尿蛋白2+，最后被诊断为急性肾炎。“幸好来得及时，不然会造成慢性肾病。”医生说。

< 医生：多种感冒药混服最危险 >

赵主任介绍，有些人一感冒就服用家里的“备用药“，如果盲目服药，可能造成肾脏损害。因大多数感冒药里含有解热镇痛的成分，一旦患者乱吃药、擅自加重药物剂量以及多种感冒药混吃，就易导致药物性急性肾功能衰竭，出现肾小管急性坏死。

紧接着病人可能会出现少尿、浮肿、腰痛、发烧、乏力、贫血、血压增高甚至尿偏黄偏红等症状，到医院一查肾功，肌酐、尿素都有增高的表现，这时病人应及时就医。否则急性肾炎会加重，变成不可逆转的慢性肾炎，严重的还要进行透析。因此，如果感冒不是很严重，不要随便乱用感冒药，多喝水即可。如果感冒患者喝了很多水都还不排尿，一定要及时就医。

门诊病例2

血糖控制不好导致糖尿病肾病

65岁的张先生患糖尿病快10年了，两个月前他发现自己的脚肿，且时常感觉心累，到医院一检查就发现尿蛋白增多，肌酐上升，肾功能出现衰竭。

原来，这与他没有控制好血糖，饮食上没有控制好蛋白质的摄入，以及爱熬夜打牌有关，这几个因素增加了他患肾病的几率。

医生说，张先生糖尿病肾病的治疗难度比治疗单纯的肾病更大，透析的时间会延长。如果他在早期能有所预防，有所检查，就不会发展到透析这步，他的生活质量会更高。

< 医生：减少糖尿病肾病应早防早控 >

“糖尿病肾病是临床上常见的并发症，也是导致肾功能衰竭最主要的原因之一。”赵主任说，近年来，糖尿病的患病率呈直线上升趋势，同时由于治疗方法的改善，生存时间的延长，导致肾脏及其他并发症也增加。

据相关数据表明，Ⅰ型糖尿病发生糖尿病肾病比例较高，约为35%~50%，Ⅱ型发生率约20%左右。但由于糖尿病患者中，Ⅱ型病人发病率远超过Ⅰ型，所以在糖尿病肾衰透析患者中Ⅱ型病人占70%~80%。虽然现在医学很发达，可以通过各种治疗手段减少糖尿病肾病对人们带来的损害，但早期预防、早期控制才是真正减少危害的关键因素。

门诊病例3

自行诊断结核病吃药引发急性肾衰

在新桥医院肾内科的门诊中，56岁的柳女士告诉医生：一个月前她因为突然咳嗽吃药没有好转，便以为是以前患过的结核病复发，就自行到药店买了抗结核的药吃。

谁知几天前，柳女士突然出现无尿症状，这把她吓住了，赶紧到新桥医院检查。医生说，她是因为服用了抗结核的药利福平引起的急性肾衰，情况不容乐观，需要进行透析等治疗。

< 医生：自行诊断拿药吃易致肾衰 >

“除了糖尿病、高血压等疾病引发的慢性肾脏损伤，滥用药物导致的肾脏病人群有增多趋势。”赵主任介绍，临床上经常见到因乱服用药物引发急性肾衰的病例，每年大概20例，其中有长期服用止痛药的，有吃胃药的。因此，不要自行诊断病情就下药，用药前要仔细阅读说明书，尤其是适应症、不良反应、禁忌症等内容，这是非常有必要的，最好服药前咨询药剂师或请教医生。