乙肝患者感冒后如何正确用药？

患者小娟，乙肝“大三阳”多年，HBV DNA 3.52x107 IU/ml，她肝功能一直不太稳定，前一阵听从医生建议服用恩替卡韦开始抗病毒治疗。最近天气忽冷忽热，小娟没注意，被传染感冒，头疼脑热，非常难受。她习惯性的吃了几颗感冒药，就照常工作，没想到第二天就感到肝区不适，忙前往医院就诊，一查肝功能，ALT（丙氨酸氨基转移酶，以前称为谷丙转氨酶）88 IU/ml，AST（门冬氨酸氨基转移酶，以前称为谷草转氨酶） 63 IU/ml。医生告诉她，可能是她乱吃感冒药导致的结果。小娟很惊讶，没想到区区几粒感冒药，竟然会导致这样严重的后果。那么，乙肝患者感冒后，究竟能不能吃药，该吃什么药呢？

日常生活中，不少人遇到自己或家人感冒发热，只是当个小病处理一下，或者吃点感冒药，缓解症状。而对于免疫功能低下的肝病患者来说，感冒了又该怎么办呢？

1.

慢性乙肝稳定期患者

慢性乙肝患者发生感冒，若不影响正常生活，可通过多饮水、适当休息，感冒会逐步自愈。如果病情严重，有发热、流涕、打喷嚏、鼻塞等卡他症状，可以像普通人一样服用感冒药，如泰诺、日夜百服宁、新康泰克、白加黑等。由于这些感冒药均通过肝脏代谢，长期用药会增加肝脏负担，故此时最好尽早用药。早停药，以减少肝脏负担。

慢性乙肝患者感冒时饮食最好以清淡为主，不吃刺激性食物，不可劳累过度、剧烈运动、酗酒等。如果慢性乙肝患者感冒白细胞总数正常，不可擅自使用抗菌药物，以免抗菌药物对肝脏功能造成进一步损伤，若白细胞总数超标，根据个人情况遵医嘱酌情使用抗生素。

2

发病期乙肝患者

1、无显著咳嗽、流涕等卡他症状者可不必吃感冒药，但应多喝水，保证充足的睡眠，或服用红糖姜水及中成药辅助治疗，部分患者可自愈。

2、卡他症状严重明显仅有转氨酶轻中度增高且无黄疸的乙肝患者，可以参照稳定期慢性乙肝患者用药；转氨酶重度增高或有黄疸者，如卡他症状明显，可在发病后立即服用1-2次感冒药，切忌拖延。若出现发热、黄痰等细菌感染，应及时治疗，以免进一步加重肝脏负担。

如果患者有发热、黄脓痰，应及时到医院就诊；如果白细胞高于正常数值，考虑有继发细菌感染，可在医生指导下使用抗菌药物，同时应复查肝功能等。发病期的乙肝患者在使用感冒药期间，切忌随便停服抗乙肝病毒药物。这类药物需长期服用，擅自停药容易造成乙肝病情反复，甚至加重病情。

3.

肝硬化患者

1、出现高热肝硬化患者感冒后，若没有发热，症状不太严重，不一定要用感冒药，可多喝水、多休息，服用红糖姜水或葱白水治疗感冒。若有高热，可使用消炎痛栓肛塞。直肠给药较口服易吸收，生物利用度高，且避免了口服制剂的胃肠道反应，同时可减少药物对肝脏的影响。

2、卡他症状严重者应立即服用感冒药，及时服药者一般1-2次即可缓解。需要提醒的是，许多解热镇痛药会对肝脏造成负担，加重失代偿性肝硬化患者的病情，出现肝功能损害、黄疸等症状。因此，肝功能不全患者应谨慎选用感冒药。