感冒后咳嗽如何用药？

秋分初起，冷热交替的季节感冒也随之而至。很多患者感冒症状全部消失了却仍然咳嗽不止。那么今天就来讲讲这“感冒后咳嗽”。

首先，先来认识一个概念——感染后咳嗽。临床上，当呼吸道感染的急性期症状消失后，咳嗽仍然迁延不愈，多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，通常持续3－8周，X线胸片检查无异常，称之为感染后咳嗽（PIC）。其中，以病毒感冒引起的咳嗽最为常见。总的来说，感冒后咳嗽是一种自限性疾病，通常随时间推移可以逐渐缓解。但有部分患者咳嗽症状持续时间较长，并影响到正常睡眠。

有研究发现，呼吸道病毒感染所诱发的可逆性气道高反应性，需长达7周才能恢复至正常水平。对这部分咳嗽症状明显的患者，2015年版《咳嗽的诊断与治疗指南》建议，短期应用镇咳药、抗组胺药联合减充血剂。该指南中指出，复方甲氧那明治疗PIC有效。“复方甲氧那明”其组份中甲氧那明可抑制支气管痉挛，那可丁为外周性镇咳药，氨茶碱可抑制支气管痉挛，还可抑制支气管粘膜肿胀，氯苯那敏具有抗组胺作用。在这里特别提醒哺乳期妇女、未满8岁的婴幼儿禁用该药。

除了复方甲氧那明，还可使用第一代抗组胺H1受体拮抗剂（如：氯苯那敏、酮替芬等）和中枢镇咳药物（如：右美沙芬）缓解症状。很多文献都认为酮替芬等药物效果不错，必要时可以以上两类药联合使用。

中医认为，感染后咳嗽系风邪犯肺、肺气失宣所致，治疗宜疏风宣肺、止咳利咽，采用麻黄、紫苏叶、地龙、枇杷叶及紫苏子等组成的苏黄止咳胶囊对感染后咳嗽治疗有效。

抗菌药物通常是没必要使用的，因为本病不是细菌感染所致，但如果明确是由肺炎支原体等引起的咳嗽，则应尽早使用大环内酯类抗生素，比如罗红霉素、阿奇霉素等。白三烯受体抑制剂孟鲁司特，对感染后咳嗽治疗无效，不建议使用。吸入性糖皮质激素治疗感染后咳嗽效果不确切，也不建议使用。

除了用药之外，患者还要做好个人防护。由感冒后导致气道高反应性，一旦遇到外部的刺激或冷空气就可导致咳嗽，所以外出时宜佩戴口罩，同时要注意室内环境的清洁，尽量避免花粉、动物皮毛、油烟等外源性刺激。（ 蓬莱市人民医院 通讯员：艾萧 范超）