尿液有泡泡是肾不好？尿液非黄色健康亮红灯？从排尿看出健康风险

今天是世界肾脏日，还是来谈谈跟肾脏有关的健康问题，说说我们日常碰到的小便问题，很多人比较在意尿液的样子，比如尿量多少、尿液颜色，其实还有尿急、尿排不干净等等……，这么多问题，都不能当作小事，这跟健康可是大有关系。

一位做销售代理的朋友，电话说最近发现自己尿液有问题，颜色是深茶色，尤其是早晨起床后颜色似乎更深一些，不过小便不会疼，想问问是不是肾脏有问题。我问他还有其他什么感觉吗？比如小便疼不疼，尿急不急，他回复自己排尿确实有些不适，不过在可忍受的范围内，微痛，但是感觉身体疲倦，不想动。我怀疑他肝脏有问题，让他去医院检查，发现肝功能确实有异常，再进一步诊断发现是感染了甲肝，也就是说尿液中胆红素升高导致颜色的改变，考虑因素可能是其出差时感染。

不过，B超检查也显示他有肾脏结石，容易导致炎性反应，需要他平时增加饮水量，努力排石。

日常小便也有大学问

尿尿是每个人每天必须要做的事，排尿虽小，但却是身体是否正常运作的指标之一，所以可以说尿尿也有大学问。

人体的肾脏中以肾单位作为功能单位，每个肾单位中包含肾小体以及肾小管两部分，肾小体又包括肾小球和肾小囊，肾小球把多余的水分以及代谢的废物一并滤过，再经过肾小管的再吸收以及分泌作用，之后经泌尿道排出的液体就是尿液了。因此每个人尿液的多少跟每天摄取的水分总量、以及食物的种类有很大的关联。

尿液量其实也有个均值的，太多太少都不好，可以反映身体可能有病变产生。正常人一天约有600-2000ml的尿液产生，如果不在这个范围内，多于2000ml就是多尿，少于500ml则是少尿。

多尿、少尿的原因

当饮食量正常，没有大量饮水的情况，但是每天尿液量远大于2000ml时，要考虑是否在激素调控上出了问题。体内的抗利尿激素在脑下垂体分泌不足、或是肾脏对抗利尿激素反应不良，也就是所谓的尿崩症患者，一天排尿甚至可多达4000至5000ml，虽然水分补充可以缓解症状，但仍会造成生活上的困扰，最好还是及早就医以对症下药。

多尿也可能是肾小管病变等肾脏疾病引起的，让肾脏对盐分的调控不当，造成水分流失。另外，常见的糖尿病，也会因为尿液中的糖份较高，造成渗透压性利尿作用，较容易带走体内的水分，因此糖尿病患者会有多尿的症状。

不过，如果有些人平时喝水较多，有可能每日单纯饮水量就在3000ml，那么他们排尿量肯定会高于2000ml，这其实也是正常的，摄入和排出量达到平衡。

至于每日尿液量少于500ml，则可能是肾脏衰竭，以致于排尿有困难。比如，不慎使用了含有肾毒性的药物，也会引发肾小管性病变，以致于无法顺利排尿；或者像是心脏病患者，因为流经肾脏的血液量变少，也会造成少尿；还有肝硬化患者，常见症状就是肚子大大的，体内水分过多却排不出来，这是因为肝脏出问题时，制造以维持血液渗透压的白蛋白不足，水分会跑到腹腔、皮下组织，反而使得尿液量变小。

另外，泌尿道出口阻塞，也可能是少尿的一个可能性，例如尿路结石、膀胱肿瘤、中老年男性常见的前列腺肥大等，也会使得每次排尿量减少，这种情况也需要及时处理，否则可能会对肾脏造成不可逆的伤害。

尿液颜色非黄色，健康亮红灯

不仅要注意尿液的量，尿液的颜色也跟健康大有关联。除了早晨睡醒的第一泡尿，通常颜色会显得比较深以外，尿液的颜色主要呈现淡黄色，如果尿液呈现鲜黄色，可能跟摄入大量维生素B2有关。尿液的颜色则跟摄取的水量多少有关。不过当尿液的颜色偏离了黄色，这时可能就是健康有问题了，这里我们一一了解：

1、茶色尿

一般尿液颜色变浓，出现茶色尿，最担心的就是肝脏方面的问题，可能与急性肝炎、胆管阻塞、胆道发炎等疾病有关。往往在皮肤黄疸症状出现之前，小便颜色就已经产生变化，是观察肝胆健康的一个指标。

茶色尿（棕色）——病理原因是尿液中胆红素增加——主要是肝胆疾病，如急性肝炎、胆管阻塞、胆道炎症等

2、红色尿

另一个常见的就是俗称“血尿”的红色尿。红色尿有很多非疾病的成因，例如女性生理期时，尿液被经血污染；或者进食甜菜根，食用后会让尿尿颜色变红；部分药物也会引起红色尿，例如在肌肉酸痛、需复健患者常服用的一种肌肉松弛剂，或者结核病患者服用的利福平，则会有橘红色尿出现。但在停药一阵子之后，尿液颜色都会恢复为淡黄色。

不过，在这些情况之外，红色尿确实可能代表健康危机，与一些较严重的身体疾病相关。例如溶血性疾病造成的血红素增加；横纹肌溶解症造成的肌红素增加；非污染性的红血球增加，则可能是膀胱发炎、尿路感染、甚至是令人担心的泌尿道肿瘤所引起，不能等闲视之。有红色尿的应尽快就医，找出原因。

红色尿——病理原因尿液中红血球增加、红色素、肌红素增加——主要是女性生理期、肾炎、尿路结石、尿路感染、泌尿道肿瘤，或者溶血性疾病，横纹肌溶解症

3、深棕色尿

尿液还可能呈现深棕色。除了跟少见的先天性尿黑症或是黑色素瘤有关，横纹肌溶解症如果是引起大量的肌红素分解到尿液中，也会促使尿液呈现深棕色。

深棕色尿——病理原因特殊代谢物——主要是先天性尿黑症、黑色素瘤、横纹肌溶解症

一天尿几次才正常

除了从尿液量、颜色掌握健康，尿尿的频率也是人体健康参考依据之一。其实每个人在一天中到底尿多少次才算正常，并没有医学上的准确参考值；而且日常中部分饮食也会增加排尿的频率，像是摄取了含咖啡因、茶碱、酒精成分的饮品等，这些都会有利尿作用，让人跑厕所的次数增加。但是如果发现在没有特殊原因，日常饮水量也没有太大变化时，小便却较往常频率增加、减少，要留心有没有泌尿道的问题。

因为包括像尿路感染、膀胱处在受刺激的状态，就会尿频、尿急。前列腺肥大到一个程度，使得患者有排尿不干净的感觉，也会经常想跑厕所。

人为的憋尿，也会影响尿尿的频率。但有些人憋尿久了，明明很急却排不出来。这是因为人的膀胱有一定容量，当超过1000-1500ml，膀胱被撑开后影响收缩功能，反而造成排不出尿来，这被称为急性尿潴留，所以平时应尽量避免憋尿。尤其女性更不要憋尿，因为女性的生理构造，尿道口跟肛门口较为接近，常憋尿容易会有肠道细菌感染的可能。

另外，值得一提的是，人们常会注意自己是否有“尿浊”现象，也会把这个现象跟肾功能划上等号，甚至因此会求医、服药。但其实混浊尿，在临床上并无太大意义，可能是盐类结晶造成；除非是由感染引起，尿液从外观上看起来有些混浊，不一定代表身体产生病变，因此并不用特别在意尿液是否清澈或是混浊。

尿尿有泡泡，是不是肾不好？

现代人常在意尿尿看起来有泡泡，认为有泡泡是肾不好的表现。其实会造成尿尿有泡泡，其中一个常见的原因是因为快速的尿流撞击到马桶壁后，由于表面张力作用自然形成，这样并不能断言就是肾脏不好。不过，当尿尿有泡泡是因为尿液中蛋白质增多，就要留心，有可能是肾脏病变造成蛋白流失。但尿蛋白含量高低，不是光从泡泡外观就能判断，还是得做进一步的尿液检查才能断定；因此尿尿中泡泡的多少，不能作为肾脏的健康指标。

黄疸是不是尿尿会变黄？

当血液中胆红素值大于34.2μmol/L，皮肤呈色就容易泛黄，也就是所谓的黄疸症状，此时尿液也会变成茶色尿。虽然肝病检验主要是抽血检查，不过一般来说，茶色尿往往会比皮肤黄疸还先出现，因此观察茶色尿是得知肝胆疾病的一个先兆。