女性冠心病经常是致命性的，有2/3的没有前期症状而猝死！------引自《心脏病学》第八篇第66章“女性冠心病”。

今天是3.8女神节，对于女性来说，本应该是放半天假，好好放松放松，吃点好吃的，买件好衣服，收点好礼物。

但对于周女士的家人来说，无疑是个悲伤的一天！

周女士早晨突发胸痛，送到医院确诊心肌梗死，经过全力抢救，因病情太重，没能抢救成功。

孩子说妈妈平时没有三高，怎么就突然心梗了呢？

后来询问月经史，该患者2年前绝经，之前查体没有三高，但这两年也没有量过血压，也没抽过血，说白了其实不知道自己是否有三高。

那么女性冠心病有哪些特点呢？

开始第一句话，其实就是女性冠心病的一大特点：女性冠心病经常是致命性的，有2/3的没有前期症状而猝死！

足见相对于男性而言，女性冠心病更加危重，而且大部分没有预兆，常常第一次发作心肌缺血就是心肌梗死，就像周女士，第一次发病，人就没了。

除此之外，女性冠心病还有以下几个特点：

2、冠心病的发病率越低的女性患者，致命性心肌梗死的发病率越高。啥意思呢？女性看起来没有高危因素，感觉不会发生冠心病，这一类女性一旦发生冠心病，那么致死性的心肌梗死发生率更高。

3、女性心肌梗死被忽略的情况明显高于男性，漏诊高达35-45%。大家有时候有个错觉，觉得猝死的都是男士，或中青年男性。所以认为心肌梗死的女性较少，结果有时候女性不舒服，常常被忽略，常常漏诊。

4、女性冠心病绝经前以单支病变为主，绝经后以多支病变为主。心脏有三个大血管，单支病变就说明有一根血管狭窄了，多支病变，就说明多根血管，多处狭窄了。这一点说明，绝经前后是女性冠心病的分水岭。

绝经后女性冠心病成倍增加

研究发现，绝经前，女性冠心病的发病率和死亡率明显低于男性，所以我们常常听说年轻人猝死，几乎都是男性。这就导致大家有个错觉，以为女性不太容易发生冠心病。当然这里面还有一个因素，那就是女性植物神经功能紊乱的人数较多，加之更年期的人数较多。常常表现为冠心病的症状，但查了一圈并不是冠心病，而是植物神经功能问题，或更年期。这也导致大家先入为主，觉得女性不舒服，先考虑植物神经功能紊乱或更年期。

可是绝经后，女性的冠心病发病率迅速上升，和男性持平，绝经期冠心病发病率明显低于男性，绝经后冠心病发病率，突然就和男性持平，那么就相当于女性绝经后冠心病风险成倍增加。

绝经---雌激素水平下降是祸根。

绝经后女性冠心病风险每年递增2%，这主要是因为雌激素水平下降导致的！

女性绝经后，雌激素水平急剧下降。雌激素主要是以胆固醇为合成基础，您想想雌激素水平下降了，胆固醇的水平就会升高。

绝经后，雌激素水平下降，低密度胆固醇会升高，胰岛素抵抗，血压也会升高，所以绝经后，女性三高风险会增加。

同时雌激素能够稳定血管内皮细胞，抑制血小板聚集，有抗氧化的作用；可是雌激素骤降后，这些对血管的保护作用也会消失。

这就是绝经后雌激素水平下降，进而导致冠心病风险明显升高的原因。

那有人说了，那不能给绝经后的女性补充雌激素吗？关于补充雌激素是否能够降低心血管疾病的风险，目前没有定论，所以还不能推荐这种方法。

当然，这只是女性冠心病和心肌梗死与男性的区别，但并不是说绝经是女性冠心病的唯一原因。除了绝经雌激素水平下降外，我们平时科普的冠心病危险因素，对于女性来说同样是高危因素。

冠心病的其他高危因素：

比如：

1、 高血压:女性高血压患者，最终发生冠心病的风险是没有高血压女性的3.5倍。

2、糖尿病:女性冠心病患者伴随糖尿病的比例高于男性，说明女性糖尿病的人，更容易发生冠心病。

3、高脂血症：上面我们说了，雌激素降低后，低密度脂蛋白胆固醇会升，而且绝经后甘油三酯水平也会升高，所以女性绝经后更容易发生冠心病。

4、 肥胖:体重越重，越容易发生冠心病，体重超重40斤是超重10斤人冠心病的2.7倍。

说到这里，大家看到了，说来说去，还是三高＋肥胖。

5、吸烟或二手烟：我国女性被动吸烟39.5%，不管是吸烟还是二手烟，冠心病的风险都会成倍增加。

6、社会心理:女性承担的更多，而且容易抑郁，且现代女性更容易缺乏社会认同感，这些都会增加女性冠心病的风险。

7、高尿素血症:女性尿酸升高对于冠心病的影响，相比较男性尿酸升高对于冠心病的的影响，高出4倍。

8、其他因素：冠心病家族史、高同型半胱氨酸血症、纤维蛋白原增高、高敏C反应蛋白增高等均会增加女性冠心病的风险。

女性如何预防：

基础预防对于男性和女性是一样的，那就是全面的健康生活：健康饮食、坚持运动、控制体重、远离烟酒、不要熬夜、好的心态、监测血压血糖血脂同型半胱氨酸等。

女性，尤其是绝经后女性必须监测血压、血糖、血脂、同型半胱氨酸等指标。及时发现问题，及时处理。同时有不舒服，要及时就诊，以免耽误。

最后我们要对女性更多的关怀，尤其更年期女性，绝经后女性，更需要呵护，更需要爱！