天气变凉，小心肩膀也会“中风”！

随着早晚气温的下降，不少中老年朋友的肩膀会出现酸胀、疼痛、僵硬，严重者甚至手臂无法上举，一些简单的日常生活动作，如梳头、穿衣、洗澡等也无法完成，有人形象的将其称为肩膀“中风”，多是因为被外邪风寒所侵袭。

导致肩膀“中风”有哪些病因

肩膀“中风”其实只是一类症状，如疼痛、不敢活动等，病因非常多，有的与环境气候有关，有的则是某些疾病的预警信号。比如左侧肩膀疼，要看有没有心前区疼痛，需要排除心脏疾病，很多发生心肌梗死的患者胸痛不明显，反而表现为左侧肩膀痛。如果是右侧肩膀疼，或伴有腹胀、恶心等症状，要排除胆囊炎、胆结石等疾病，因为胆囊炎症会刺激右膈神经末稍，而膈神经分布于肩部皮肤。此外，运动系统疾病，如冻结肩、肩袖损伤、肩峰撞击综合征、肱二头肌肌腱炎、颈椎病以及肩关节炎等，均可以导致肩痛、举臂受限的症状。因此，当肩膀出现疼痛不能举起时，首先要就医明确病因，以防延误病情。

中年人常见病因为“冻结肩”

顾名思义，冻结肩是指肩膀好像被冻结了一样，这种疾病因为常见于四五十岁左右的中年人（女性多于男性），而被称为五十肩或肩周炎，是最为常见的肩膀疼痛、活动受限的病因。此类患者年轻时往往肩部负荷较重，或是长期做家务使肩膀受累，或是长期的运动（如打球），使肩膀内部组织出现慢性损伤。随着年龄的增大，肩关节内部的损伤和炎症无法得到修复和缓解，再遇到寒冷的刺激，关节内血管收缩，代谢废物无法排出，就会出现一侧或两侧肩膀疼痛、活动受限，难以完成日常生活动作，晚上疼痛更为明显，不能向患侧侧身睡觉，严重者会伴有肩膀肌肉萎缩。

冻结肩应分期治

疼痛期：

冻结肩的早期疼痛症状较重，也称为疼痛期。由于疼痛重，所以不敢活动，同时疼痛刺激还会引起肩关节周围肌肉痉挛和周围软组织的紧缩，这就造成了肩关节活动受限。这个阶段的治疗主要是通过各种方法来消除炎症和缓解疼痛，疼痛较重应制动，让肩关节得以休息，不宜过早采用推拿、按摩方法。疼痛缓解后可采取一些主动运动的康复练习，但活动量要严格控制，以免加剧疼痛。

冻结期：

疼痛期过后，就进入了冻结期，这个阶段的肩关节疼痛会有所缓解，但肩关节内部却开始出现增生和粘连，肩关节的各个方向的关节活动会开始越来越明显的受限，尤其是肩关节的外展、外旋通常是受限最明显的。此阶段除了继续消炎镇痛，关键要通过康复运动维持和提高肩关节活动度，不但要自己加紧练习，必要是时候还需要在医院由康复治疗师进行专门的手法治疗。也可以采用理疗、推拿、按摩等多种措施，以达到解除粘连，扩大肩关节的运动范围的目的。

缓解期：

这个阶段无论是疼痛还是肩关节的活动受限，都会有明显的改善，但关节的活动度还是会受到影响，从而遗留一些功能性障碍，即虽然不怎么疼了，但胳膊往往再怎么使劲也抬不上去。此时应该重视及时、正确的锻炼，主要以继续加强功能锻炼为原则，增强肌肉力量，恢复在早期已发生废用性萎缩的肩胛带肌肉，恢复三角肌等肌肉的正常弹性和收缩功能，以达到全面康复和预防复发的目的。

要提醒的是，冻结肩患者的康复运动应贯穿始终，在运动过程中应避免2个误区，其一是盲目带疼运动，这样反而会加重病情，疼痛较重时还是应以休息为主。其二是怕疼不运动，这样会导致肩关节的活动度越来越小。只有坚持不断的锻炼，才能把肩关节粘连的韧带、软组织“解冻”。活动之前1小时，可以先洗个热水澡或者做下热敷，或服用消炎镇痛药物，这样可以放松关节，缓解疼痛。

除了坚持锻炼，冻结肩患者平时还要做好家居护理，尽量减少用痛手提重重物；在工作或做家务时避免集中或重复使用同一肩关节，应轮流交替使用；穿衣可先穿痛手，然后再穿起好手。注意防寒保暖，晚上睡觉时不要穿吊带衫、背心等无袖的衣服，应该用被子将肩部盖住，或者做一个棉护肩（坎肩），晚上睡觉时穿着；睡觉或运动前可热敷10～15分钟，增加局部血液循环，减轻疼痛程度。

作者：杨广义

责任编辑：李雅琴

医学审核：姜峰

出品人：胡丽丽