时代中医｜南怀瑾关于中医的思考论述
作者简介
南怀瑾，1918年生于浙江温州，是中国当代著名文学家、教育家、国学大师。他自幼接受中国传统私塾教育，精通儒、释、道各家典籍。1949年随国民党迁至台湾，并受邀到台湾地区的多所大学、机关、社会团体讲学，后曾旅居美国、香港等地，曾任台湾政治大学、台湾辅仁大学及中国文化大学教授。晚年定居苏州讲学，于2012年在苏州太湖大学堂逝世，享年95岁。南老一生致力于弘扬中国传统文化，海内外弟子众多，影响广泛而深远。他讲学数十年，著述极为丰富，有《论语别裁》、《孟子旁通》、《原本大学微言》、《老子他说》等三十多种著作，曾被翻译成多国语言，为中华文化的传承与传播做出了巨大贡献。
引言：南怀瑾老师，被许多国人视作当代中国传统文化的“引路人”，他的思想曾点亮无数人的心灯，为我们驱散黑暗与疑惑。南师对于中医的一些思考论述，至今看来仍具有很强的指导意义。当前中医药事业的发展形势仍然不太明朗，各种问题依然复杂繁多，我们或许会感到疲倦和无力，失落与懈怠。每当此时，我们要回过头来，去看看最初，去听听老人家的叮嘱，清理一路的风尘，清醒下头脑，怀揣一颗清新的心，鼓起勇气，再启程……
学医的目的是什么
我去医学院演讲，大家说笑话，说老师又去骂人了。我说你们学医，没有一个人是真正来学医的，因为学医的人第一个动机必须是为了救世救人。中国文化中有一句话，范仲淹也说过这句话，大丈夫立志，“不为良相，必为良医”。要么就做一个有名的良相，可以救国家、救世界。范仲淹年轻立志，不作宰相就作良医，因为这两样都可以救人救世。今天放眼望去，会场有一千多人，从联考挤进医学之门，你们的目的并非在救人，而是要多赚点钱，这就成了问题。
而且今天学医理的非常少，都是学医技，某一种病，用什么药，用什么方法治疗，这个不是医学，而是医的技术。好比一个电器坏了，水电工人也会修理，但他不是学电机，更不是电力学专家。譬如我们这里管照明设备的专家吴先生，照明设备坏了，修好后经过他检查，我就放心了。要动手修，他往往还不一定比电机工人熟练，电机工人毕竟是个匠。现在学医的多半学成医匠，没有学医——医学的哲学。尤其是修道的人，不懂医没有办法，若讲果报，前生不布施医药，不以医药与人结缘，这一生就多灾多难、多病多苦。你看我始终注意这点，抽屉、口袋到处都是药，一看到谁有病，赶快拿药。从小看习惯了，过去家庭也是这样做，冬天及夏天送药、送茶，这些都是中国文化。
我要你们好好学会医药，尤其到了乡下，没有医药，没有医生，遇到病人，你会针灸、推拿，即使凭两个指头都可以救人。碰到人昏倒在街上，懂得穴道，立即可以救活，然后再送医院还来得及，否则当时没有急救，再过半个钟头，可能人就死了。这就是学佛的人什么都要会的道理，不是为自己学。我看你们年轻人身体比我老头子还差，大部分都吃过我的药，一天到晚病兮兮，前生不肯施医药，又不会照顾病人，只管自己。做社会工作，就是用医药帮助人家，现代所做的社会福利工作，以前就叫做好事。
所以我要你们同学去学医，救人最方便，能为人解除痛苦，起码总该会针灸，万一将来到了贫苦地区，既没有好的医疗设施，病人也没钱买药，你随身带着一包针，能帮人减轻些痛苦，不是功德无量吗？但有的同学今天发心学医，明天学相术，后天又学个什么，最后只学会了睡觉，做的都是空事。以大乘来讲，就是犯戒了，发心不真实！是儿戏，自欺欺人，小心得不好的果报。你们学医的同学，好好立志去研究，把东西文化融会起来。学医是为了对人类生命的学问做贡献，假使学医只为了容易赚钱，那不值一谈，动机就不对了。佛经有一句话，“因地不真，果招纡曲”，动机不正确，不会有正确的后果，所以我再三强调这一点。
——摘自南怀瑾先生《药师经的济世观》、《维摩诘的花雨满天》、《我说参同契》
中西医各有长短
近世科学促进了机械工业的发达，为人类带来了高度的物质文明，可是维护人类生存安全，与生活幸福的技能与学术，却未能随科学的进步而并驾齐驱。如救世救人的医学发展，远不如科学武器残害人类的快速与急烈。尤其在中国，自本世纪开始，受欧风美雨的袭击，本来造福东方人类社会达三千年之久的中国医学，因国人由心理的自卑而失去其自信，对它产生了怀疑，因此使其内蕴的精华，为西方医学所掩夺，至于一蹶不振。
其实东西方医学，各有长短，只是中国医学缺乏科学精神和科学方法的整理，抱残守缺，师心自用，以致形成家传祖秘的绝学，而无法宏扬为公开而普遍的济世学术，未能促使随时革新的医学。在今天，无论哪一种学术知识，都须破除门户之见，而互集众长，才能对人类的幸福有崭新的贡献。就拿中西医学来说，由于文化背景的不同，也各有长短。
第一，中医的理论基础，以中国哲学为出发点，强调精神胜过物质，偏于唯心的路线。 西医的理论基础，以科学实验为出发点，认为物质胜过精神，偏于唯物的路线。第二，中医注重养生，如饮食的摄生，寒、温、暑、湿的保养。西医注重卫生，如注重环境的卫生，预防传染病的流行。第三，中医自两千年前，即有生理的解剖，但以活的人物为对象，只是没有如现代具备科学观念与科学工具的辅助，因此不能精益求精。 西医虽然重视生理的解剖，但以死的人体或一般生物为对象，而人非一般生物，生机更非死理可比，藉此类推证明，确有不少弊漏。所以西医解剖的结论，还须再求进步，有重新研究，精益求精的必要。
第四，中医特重气脉与气机的原理，以生命的活动功能为重心，一切药物治疗，和养生的观念，都由此而发。例如一砭、二针、三灸、四汤药的步骤，即由此而来，这种特色，西医尚有缺欠之处。西医特重躯体腑脏的组织与保护，所以对血液营养的调整，维他命与荷尔蒙的补充，则有独到的贡献。第五，中药以取于天然为主，所用药物治疗，直接营养，便以服食生物为主。间接营养，是以摄受椊物为主。虽然自有充分的理由，但终嫌过于原始，不合于现代的科学方法。西药以流注人体以后，与生理的组织调配为主，因此无论直接和间接的治疗，多半注重矿物及生物的化学性药物，但终嫌视人如物，且有许多副作用，反而有碍人体生命的真元。由以上各点大致看来，中西医学，彼此各有长短，不可偏于本位之见。
——南怀瑾先生《中国文化泛言》
我在台湾的时候给医学界讲过话，在阳明医学院，政府创办的，当时是孙中山的外孙做校长，他是留学德国的西医。我上来就痛快批评了西医，也批评了中医。然后我讲，你们西医不要反对中医，都讲人家不科学、迷信，你们没有研究过嘛，什么叫做迷信？不懂的事乱下断语，本身已经犯了一个错误，就叫迷信，不知道的事情你乱去批评就是迷信。中医呢，也不要轻视西医。中国人有两句话，“药能医假病，酒不解真愁”，真的愁喝酒没有用的。“药能医假病”，世界上不管中医西医，那个不死的病你们都医得好，到了真死的时候，谁都没有办法。
——《廿一世纪初的前言后语》
西医救命，中医治病
学中医的更要注意，因为中国的医学理论是建立在道家哲学基础上；西医的理论是建立在物理实验的基础上，所以两个文化基础不同，一个从物理文化、唯物文化来，一个是唯心文化来；也就是一个是哲学系统来，一个是科学系统来。其实西医、中医都有最高的一面，不要偏颇。身上长一个东西，要靠西医科学仪器检查出来，三个指头把脉是摸不出来的，虽然也有高明的人，但一般半吊子是靠不住的。尤其现在有了扫描技术，更清楚，靠指头，靠意想，很难准的。
所以中国人有四句俗话——“肺腑而能语，医师面如土”，五脏六腑如果会讲话的话，那个肝在里头讲话了：老兄，我没有病，那是肺部的事情。医师听了就脸色如土。“山川而能言，葬师食无所”，山川如能言语，看风水、看地的人也就没有饭吃了。 我们讲肠胃不好，脾胃是脾胃，肠子不好是排泄系统不好，不一定是胃的毛病，这个不能混为一谈的。西医的治疗同中医是两个路线，但一样有功效，只是基本的学理不同。
西医的哲学建立在唯物、建立在机械上，它也有高明的一面；中医建立的哲学基础是精神的，是唯心的，也有它高明的一面，而且治疗的方法往往不是头痛医头脚痛医脚。头脚为什么痛？必先找出根本原因才能加以治疗。 我常说，西医救命，中医治病。有些急症，例如胃出血了，你不相信西医，不赶快去打针，偏要去看中医，那你自己找死。
你认为三个指头把脉非常准确，我却觉得不大保险。中医摸脉叫做三指禅，这个不是禅宗的禅，不要搞错。凭三指真能够判断到内部的全体吗？那太难了。除非你打坐工夫已经到了二禅以上，或到了“心物一元，自他不二”的境界，那时你这个指头把脉并不是光靠脉，是靠心灵的电感，自己与病人的身体合一了，才能体察出来病症。几十种脉象，要靠三个指头去感觉，粗细浮沉长短迟速，还算容易感觉，有些脉就比较难体察了。三个指头摸人家的脉，嘴里还跟人家讲话“股票今天怎么样？美钞多少钱啦?”如果碰到我，赶快把手抽回来，宁可自己去抓药。再看老前辈把脉的时候，眼睛一闭，叫他都不理，那才是真把脉。有时候迟疑十几分钟手不拿下来，皱眉头去体认。现在是随便摸摸就开药方，这种医生不看也罢。
——《我说参同契》
学医重在实证
我们假使看医书，完全照医书用啊，不管中医西医，有时候还是出毛病的。所以我经常讲，有一年我到国防医学院演讲，我告诉他们，你们拼命骂西医，西医骂中医，两方面都不对，都不懂。
我是素来主张西医救命，中医治病。那个紧急的时候胃出血，这个血都在喷，那个已经脱水了，你说中药慢慢熬去等它下去的，那还来得及呀？那个时候必须要赶快打针了，这个命就救回来了。你这时还说，哎呀，我不相信西医啊，那你就自己昏了头。 但是救好了有些病啊，倒是西药常吃出问题了，因药得病，要必须非常高明的中医来调养，这个调养就很难了，我说素来各有各的长处。但是有些紧急的时候，西医救不了，中医救了的，也是有啊，那是看你学识高明不高明。
因此你完全照医书的道理去医啊，还是不行的，必须这些药都是亲尝的，尝药痛苦啊。象我研究那个药有时候中毒了很难过啊，那叫做有苦难言，不好跟人家讲，说我吃药故意中毒了的，说你神经了？那很痛苦，真的很痛苦，那个痛苦没有办法告诉你们经验，当然也准备解药，解药同时把它解了，排泄清除啊，换一个，身体还是很痛苦的。不过这样研究了尝了，拿自己身体来做试验有个好处啊，痛苦一回我晓得，自己了解身体转变一回。因为我愿力不是为自己吃药，我要尝这种药，某一种病看它吃下去会不会有问题，好朋友我不敢随便给他吃，我先吃一道，吃完以后要痛苦好几天，所以有时候问我拿药，我说过两天我给你啊，因为实际上我自己对自己试过，因为我不是良医啊，是笨医啊。
我不试过不知道，有些成药我不试过我不给人家吃啊，吃过了晓得它下到哪里，有什么作用，然后才晓得这个份量，象这个瘦子矮子就要轻一点啊，胖子高个子就要重一点啊，运动加药就要吃重一点啊，那些一天到晚躺在床上睡的老太太啊，太太们在家里无事寻愁觅恨天天烦恼啊，那个药量就要轻一点啊，她敏感，所以都在自己研究。
——《楞严经讲座》
不懂易不可为医
“乾道变化，各正性命，保合太和，乃利贞。” 这里明白地告诉我们生命的本源，儒家的思想，道家的思想，诸子百家，中国文化讲人生的修养，都从这里出来。这里告诉我们要认清乾的道理，生命的本体，把握了这点就知道乾道的变化，在各正性命，真懂了这个道理，自己就可以修道了，修成长生不老。中国文化中道家讲究两个东西——“性”与“命”，性就是精神的生命，命就是肉体的生命。西方哲学唯心的，只了解到性的作用，对性的本体还没有了解，把意识思想当作性，这是西方哲学的错误。命，西方医学到了科学境界，但仍不懂“气”的功能。现在美国流行研究针灸，研究中医，仍不懂这个功能。
西方的病理学，注重在细菌方面，如今也研究到病毒，这还是以唯物思想作基础。东方中国的病理学，不管细菌不细菌，建筑在抽象的“气”上面，因为气衰了，所以才形成了病。西方的抗生素，往往把气困住了。我常常告诉朋友，西医只能紧急时救命，不能治病，西医治了以后再去找著名的中医出一个方子，好好把气培养起来，补补身体。在病理上，细菌是哪里来的？为什么形成？有许多细菌并不是从身体外面来的，如白木耳是用细菌种的，但有更多木头上面自己生长灵芝一类，这菌又是哪里来的？这是讲性与命的道理。
懂了《易经》，自己就晓得修养，自己调整性与命，使它就正位。思想用得太过了妨碍了性，身体太过劳动，就妨碍了命，这两个要中和起来，所以各正性命，于是“保合太和”。中国人道家佛家打坐，就是这四个字，亦即是“持盈保泰”。所谓“持盈”，有如一杯水刚刚满了，就保持这个刚满的水平线，不加亦不减，加一滴则溢出来了，减一滴则不足。所谓“保泰”，当最舒泰的时候要保和了。譬如用钱，决定保存一百元，如用去十元，便立即补上，仍保存一百元，这就是保泰。
所以打坐的原理就是“保合太和”，把心身两方面放平静，永远是祥和，摆正常，像天平一样，不要一边高一边低，政治的原理，人生的原理，都是如此。孔子就告诉我们“乾道变化，各正性命，保合太和，乃利贞。”什么是大吉大利？要保合太和啊！所以研究《易经》，看了孔子这些话，还卜什么卦呢？不卜已经知道了，保合太和，才利贞——大吉大利嘛。
——《易经杂说》
一砭二针三灸四汤药
《黄帝内经》是最基本的医理，要在这里面研究。可是它里头最重要的是什么？中国的医书归纳起来就是：
“一砭”，病侵进来，现在我们刮痧、拔火罐，这些技术都叫“砭”。《黄帝内经》告诉你，有些外感一进来，用砭就把病去掉了。
“二针”，病深入到皮肤以内，快到肌肉，就用针了，《黄帝内经》关于针灸的道理很多。
“三灸”，病再深入就用艾草，用火透进去。
“四汤药”，病情已经到内部五脏六腑，才需要吃药。
所以有些人治病，就在外面动手，乃至用指头就可以了。学《黄帝内经》后续的发展，针灸变成了点穴，用一个指头就可以使你身体的活动停止，不过现在已没有传承了。点穴也可以研究，我们不是用来害人，是拿一个指头就可以治病了。假使一砭、二针、三灸，每个人都会，就可以把自己家里的人治好，能把人治好又何必到医院呢？尤其现在到医院不得了，这个没有办法讲，太恐怖了。各位同学如果学医的，做个好事吧，发挥中国文化的医德。不过现在也很难，有时候帮助人做好事，他反过来告你，这就是人生。我怎么乱七八糟讲到这里来了？因为讲医药的道德，讲到了自己心中的感想。