我们聊聊胳膊痛，究竟是怎么回事（上）

今天我们聊聊胳膊痛究竟是怎么一回事，首先说起胳膊这个名词，其实对医生来讲是很头痛的，为什么，因为能够引起胳膊痛的原因太多了，但是今天我们今天讲覆盖能够覆盖大多数人疾病，我觉得能够覆盖大多数人，其实已经能够帮助到很多人了。

第一个需要明确的问题是，胳膊究竟包括了哪些范围，可能觉得这个问题很幼稚，但是比如肩关节究竟是属于颈椎还是上肢，肩膀其实跟这两个部位都有关系。

我们看一张图片：

上肢覆盖范围

这张图片就是我们上肢的范围，凡是图上皮肤覆盖的区域，都属于上肢，而关节是最容易出问题的部分，我们按照这个思路继续往下拆解，上肢究竟就有哪些关节，答案是三个关节，肩关节，肘关节和腕关节，所以我们就按照这三个部分好好讲一讲究竟怎么回事。

肩关节

首先需要明确一点，肩关节的疼痛最常见的是软组织的原因，而不是骨头的问题，所以肩关节如果需要做检查，除非是明显外伤，需要做X光或者CT排除骨折，因为这两个是针对骨头的，而不是软组织的，其他的需要做的是肌骨的B超和磁共振，这两个才是适合非外伤的检查。

既然想搞清楚原因，首先我们的思路要清楚。

第一步我们需要判断的是，有没有外伤，根据是否存在外伤就直接把问题划分成为了两个方向，如果有外伤，那么就可能是周围软组织的损伤，如果没有外伤，那么就可能是慢性的炎症，我们就按照这两种情况来分析。

如果有外伤，那么会损伤哪里，这是我们需要考虑的问题，我们再来看视频。

这几个肌腱叫做肩袖，就像袖子一样将肩关节包裹起来，而受到损伤之后，最容易伤到的就是这几个肌腱，而在这几个肌腱当中，最容易出现问题的就是这个肌腱，叫做冈上肌，就是下面这个视频的位置。

主要的表现就是这个视频里这个动作的疼痛。所以如果出现外伤加上这个动作有明显疼痛，那么就要怀疑是肩袖的损伤。

如果没有外伤，我们就又需要提到一个词语，叫做疼痛模式，我们将疼痛模式分为三大类，第一类叫做前外侧肩痛，后肩疼痛，以及定位不明的疼痛。

如果大家肩痛的话，可以按照这三类给自己分个类，首先是前外侧疼痛，如果是前外侧疼痛伴有僵硬不适，最大的可能是冻结肩，也就是我们所说的肩周炎，判断自己是否是肩周炎，可以教给大家一个动作，就是去摸自己的后背，看看能不能摸到，如果摸不到，且没有外伤，年龄也到了大概50岁左右，那么很有可能就是肩周炎。

如果是后方疼痛，后方疼痛是肩关节的原因，更常见的是下图这个部位，这个部分其实不是肩膀的原因，而是颈椎的原因，颈椎的问题往往会造成这个区域的疼痛。

还有一种就是定位不明的疼痛，定位不明的疼痛主要可能是两个原因。

第一是颈椎的病变造成的神经卡压，另外一种就是一些比较比较紧急的疾病，比如心梗造成的牵涉痛，也会放射到肩膀，这种疼痛给人的感觉就是根本搞不清楚具体疼痛位置在哪里。

最后总结一下，首先有没有外伤，这是非常重要的，另外，通过疼痛部位可以进行进一步判断，问题在哪里，但是这只是思路，这离找到真正的问题其实还很远很远，所以症状很严重的话，还是要去医院让医生去检查一下，只有确定了问题在哪里，才能找到问题的答案。