慢性肾病患者能吃豆制品吗？该怎么吃？肾内科医生有几个建议

肾脏是人体体液的净化装置。当患有慢性肾病，肾脏不能正常工作时，身体中的代谢废物就不能像正常人那样排泄出去，所以饮食营养要随之调整，以减少废物的产生，适应机体的变化。

那慢性病患者到底应该怎么吃？下面就一起来看一看北京医院肾内科主治医师陈爱群在健康讲座中怎么说吧。

蛋白质摄入是慢性肾脏病患者最关键，最重要的一环。

蛋白质摄入到身体里会分解成尿素氮（废弃物）。当肾功能减退时，就不能将这些废弃物排出体外，致使这些废弃物在体内堆积，使患者产生氮质血症，导致患者产生恶心，无食欲等症状。

所以患有慢性肾脏病的人群要对蛋白质的摄入有一个严格的把控，应减少蛋白质的摄入，减少体内尿素氮的堆积，患者应多吃低蛋白的食物。

看到这里可能有人就想，吃低蛋白食品，是不是就不能吃豆腐、豆浆、大豆等豆制食品了呢？

在这里，妙姐要和大家划一个重点：所谓的多吃低蛋白，不是叫你拒绝一切大豆蛋白。而且2017年8月16日，国家卫计委发布了九项《国民营养计划（2017-2030年）》，其中的《慢性肾脏病患者膳食指导》明确推荐慢性肾脏病人可以吃大豆蛋白。所以慢性肾病患者是可以吃豆制食品的。

然而，虽说能吃，也不能说就此可以乱吃，对于慢性肾病患者而言更应选择的是优质蛋白类食品。

优质蛋白可以减轻含氮废物的积蓄，减轻肾负担，提供充足的必需的满足机体所需的氨基酸，促进机体蛋白的合成。在蛋白质中，只有大豆蛋白和乳清蛋白是优质蛋白。肉，鸡蛋和牛奶是乳清蛋白；而在豆类中，只有黄豆是优质蛋白，这就意味着在豆类和豆制品中，只能食用黄豆或用黄豆做成的食品。

未透析的患者，肾小球滤过率60ml/min以上的患者每天应摄入蛋白质0.8-1.0克/公斤体重。例如患者50公斤，那么他每天能摄入40克-50克的蛋白质。

肾小球滤过率30-60ml/min的患者，每天应摄入蛋白质0.6克/公斤体重；肾小球滤过率15-30ml/min的患者每天应摄入蛋白质0.4-0.6克/公斤体重。

肾小球滤过率60ml/min一下的患者，每天蛋白质的摄入是不够人体一天营养需求的，这时候就要服用复方α酮酸片。复方α酮酸片可以结合人体中的尿素氮，变成氨基酸，这样在补充了氨基酸的同时，又减轻了人体中尿素氮的蓄积。当然，具体服用多少还要遵医嘱，毕竟每个人的情况不同，服用的剂量也不同。

很多患者都不知道食物中含有多少的蛋白质，别着急，陈大夫还为大家整理了一份每100克食物蛋白质含量表：

从上图可以看出，主食中麦淀粉的蛋白质含量最少，大家可以多吃。因为慢性肾脏病患者的优质蛋白摄入应该达到总蛋白摄入的一半以上，所以要减轻碳水化合物中的蛋白质的摄入——少吃米和面，可以多吃麦淀粉，这样既可以填饱肚子，又可以减少蛋白质的摄入。当然，如果经济条件条件允许还可以选择食用低蛋白米。

麦淀粉饮食的制作技巧

要选用适量的麦淀粉以及80℃以上的热水，将水缓慢倒入淀粉中，边倒水边搅拌，一定要将淀粉烫熟，之后揉成面团。可以做成饺子皮，面条，或加点葱花和盐做成烙饼等。另外还可以用普通面粉和麦淀粉对半掺和，加入油和糖，做成小饼干，或是加入鸡蛋做成蛋糕、蛋饼等。

慢性肾脏病患者首位致死因素就是心血管疾病。

血脂代谢异常会增加心血管疾病的风险和死亡率，慢性肾脏病的患者患有心血管疾病的风险比普通人群要高，所以患者应改善脂代谢：降低饱和脂肪酸摄入，提高不饱和脂肪酸摄入。这样能极大改善高血脂状态，降低心血管疾病的发生率。

要想减少饱和脂肪酸的摄入，就要合理吃油，要选择含有不饱和脂肪酸的油。不饱和脂肪酸分为单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸。橄榄油，茶油等属于单不饱和脂肪酸；鱼油，花生油，豆油，葵花籽油，玉米油等属于多不饱和脂肪酸。如果经济条件允许还是建议选择含有单不饱和脂肪酸的食用油。

盐摄入的越多，排出体外的就越多。在排出过程中会增加肾脏的损伤，加重蛋白尿，当盐摄入过多时会引起高血压，浮肿等；而肾功能减退会导致身体中的钾和磷不能及时排出体外，在体内堆积，从而引发高钾血症和高磷血症。

高钾血症可以导致肌肉无力，心律失常，甚至心跳停止；高磷血症会导致钙磷在血管内被动沉积，还可以使血管平滑肌细胞发生钙化或转变为成骨样细胞，变得僵硬，导致血管闭塞，导致高血压，血压差大等。所以慢性肾脏病患者饮食要低钠，低钾、低磷！

食盐每天摄入量要小于5g，尽量避免腌制食品，另外食物中也不要放入过多酱油，15毫升酱油等于5克盐！

高血钾时要少喝汤，尤其是菜汤和肉汤，禁用高汤或肉汁拌饭；同时避免饮用咖啡，茶，及运动饮料；蔬菜可切碎，用水浸泡半小时，或用开水烫过再烹调，尽量不要生食蔬菜如黄瓜、西红柿等，可减少钾的摄入；水果每日2-4两，如果血钾过高时要禁食水果。

高血磷时不推荐吃蛋黄，吃鸡蛋时可以将蛋黄剔除，只吃蛋白；吃肉时要采用水煮肉法：将肉汤弃掉再食肉；蔬菜可切碎浸泡半小时或用开水烫过一遍再烹调；要避免食用加工食品，饮料等。

血磷高时遵医嘱使用磷结合剂碳酸钙，醋酸钙，碳酸镧等。

陈大夫也给大家整理出了含钾量，含磷量较高的食物，大家在出现高钾血症和高磷血症时要注意这些食物的摄入。

糖尿病肾病需要控制糖分的摄入：要吃低升糖指数食物，多补充膳食纤维，控制血糖。

最后，患者要学会记录饮食日记，要按时间顺序依次逐序填写，除三餐外，加餐，零食，饮料，调料，烹调油等食物都要包括在内，还要具体到使用的原料。记住，每天摄入多少就记录多少，没吃进去的食物不计算在内。另外患者出现尿量减少及水肿时，适当限制饮水量：前一天排除多少尿液，第二天就要补充多少水分。你都学会了吗？