脑梗20个月，每天坚持步行1万步，为啥一点效果都没有？
脑梗20个月，每天坚持步行1万步，为啥一点效果都没有？
脑梗后坚持锻炼，对于功能的恢复确实有帮助。我们都清楚，不管是什么疾病，越早介入，后期恢复的效果也就越好。脑梗功能恢复的黄金时间段，是在脑梗后的6个月内。6个月到12个月，功能恢复的效果就一般。过了一年以后，脑梗患者的功能基本就定型，后面再怎么锻炼，功能也很能再恢复。
脑梗20个月，功能已然定型，虽然有每天坚持1万步的锻炼，但想要进步，比如：现在可以行走，想要恢复到可以跑步。仅仅依靠锻炼，是很困难的。具体原因如下：
脑梗后的恢复，与很多因素有关，比如：梗塞的部位、面积，溶栓是否及时；以及后期康复训练介入是否及时。
脑梗患者病情稳定以后，经过正确的康复训练，预后效果肯定比自己瞎折腾要好很多。
比如：早期良肢位摆放、预防压疮、早期的站立、肌力、平衡、步态、步行训练等，这些都需要专业人士指导才行。既然这里提到的是步行，我们就主要谈一下步行的事。
脑梗以后，最常见状态的就是患侧下肢：关键肌乏力、肌张力增高、踝关节下垂和内翻（也就是马蹄足）。
病人自己以及家属，往往看不到这些问题。只知道自己以前能走能跳，现在瘫痪在床上了，心里自然是很急，只想着能赶紧下床走路。
于是，出现了这样的画面：两三个人搀扶着一个人，开始艰难的步行训练。你说这样坚持锻炼，后面能不能步行呢？
答案是能，但却有一个很大的缺陷，就是容易形成异常步态，也就是典型的——划圈步态。个人的重心、以及负重，大部分都在健侧肢体。患侧下肢伸肌张力偏高，无法完成屈髋、屈膝动作，马蹄足的存在，让患者站立和行走不稳。这也是一般患者20个月后，较常见的状态。
因此，我们一般建议患者早期站立，但不建议过早步行训练，这样会促使异常步态的形成。只有当下肢关键肌肌力达到3级以上、学会重心转移、站立平衡2级以上，才开始步态及步行的训练。
我们经常说小孩子：走路都走不好，还想跑。这句话对于脑梗病人，同样也合适。每天走一万步，听起来是走的很好了。而实际上，一直是异常的步行模式。完成正常的步行尚且困难，更何况去跑步呢？
正常的步行，需要双下肢能完成屈髋、屈膝、踝背屈；双下肢肌力均能够完成单腿站立；重心左右切换自如。跑步就是在正常步行基础上，加大了幅度和频率。
而脑梗20个月的患者，下肢伸肌张力往往都较高，屈髋、屈膝动作无法完成；马蹄足让踝背屈也无法完成；单腿站立或许能完成；重心切换，若是没训练过，肯定是无法完成的。这样的状态，就是每天再加一万步的锻炼，也无法恢复到能跑步的状态。
有人可能会说：那我降低张力、佩戴矫形器、加强重心训练呢？
这些事如果是在脑梗早期，恢复效果肯定是较好的。但对于发病20个月后的脑梗患者，功能已经定型，改善效果肯定不理想。就比如：早期的时候，平卧在床上，屈髋屈膝，然后双手抱膝，可以对抗痉挛模式。但到了后面，你的下肢肌张力很高的时候，都无法做这个动作，又怎么去降张力呢。
看完上面以后，有人会说：那照你这个说法，岂不是锻炼一点用处都没有？
那肯定也不是。锻炼虽对功能恢复已没有多大帮助，但至少还有这几个作用：
1、预防脑梗再发
脑梗的发生，多是有一些基础疾病，如糖尿病、高血压所导致。而锻炼对于降压、降糖都有帮助，可以起到预防脑梗再发的效果。
2、维持现有功能
医学上有个词叫：废用综合征。说的就是长期不活动，引起的一系列功能减退，甚至丧失。
脑梗后残存的功能，若长期不锻炼，也一样会减退。因此，我们锻炼虽然不能进步，但却能维持现有功能。
3、改善心态
脑梗患者，多出去走走，对改善心态也很有帮助。长期呆家里，人只会越来越抑郁。
总的来说，脑梗20个月后，每天坚持一万步，对功能恢复效果并不大，但却能预防脑梗再发、维持现有功能，以及改善心态。