26岁小伙胸痛难忍,救护车刚送到急诊室,人就心脏骤停了!
深夜,救护车的呼啸声显得格外刺耳,在这座灯红酒绿的城市里,在这片没有硝烟的战场里,谁又会知道,每天这里都上演着生死时速,上演着悲欢离合。
这一次,救护车上躺着的是一个叫小冯的26岁年轻小伙。
像往常一样,小冯刚洗完澡,准备上床休息,但是胸口突然一阵剧烈的撕裂痛,更糟糕的是,这种疼痛并没有随着时间的推移而有所缓解,它越来越严重,还放射到了背部。
年纪轻轻的小冯有一股濒死感,慌忙之中,他拨打了120求助,你们快来,我……我快痛死了……
一个26岁的年轻人,究竟是什么导致了他如此严重的胸痛?
没有任何外伤,既往没有心脏器质性疾病,你会考虑什么?
说到这,医生的记忆又回到了半个月前,同样是漫无边际的黑夜,只是,细细的小雨给医院平添了几分凄楚,一个年轻人的头发上满是雨水,他用手捂住胸口,冲进了急诊室,对医生说,我胸口很痛,很痛……
而这个年轻人,正是小冯。
所以这一次胸痛,其实是第二次发作了。
第一次发作的时候,医生考虑是不是气胸,或是急性心肌梗死,但相关检查都排除了,只是,查到最后,连医生都后背发凉,毛骨悚然。
导致小冯剧烈胸痛的,比急性心肌梗死还要恐怖,那就是主动脉夹层。
提起主动脉夹层,很多人并不陌生,也有人称为主动脉夹层动脉瘤(dissection aortic aneurysm)。它是指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂,血流进入主动脉壁内,导致血管壁分层,剥离的内膜片分隔形成“双腔主动脉”。能够导致主动脉夹层的病因其实很多,主要有主动脉中层囊性变性,高血压和各种胸部外伤。
主动脉夹层之所以恐怖,是因为它不但来势汹汹,而且导致的死亡率居高不下,按照病变位置的不同,stanford大学的Daily等又将其分为A型和B型,凡升主动脉受累者为stanford A 型又称近端型;凡病变始于降主动脉者为stanford B 型,又称远端型。A型约占全部病例的2/3,B型约占1/3。
研究发现,最危险的当属A型,未及时治疗的Stanford A型患者,24h内有33%的患者死亡,48h有50%的患者死亡;1周内有80%死亡;95%的患者1个月内死亡。3/4的死亡是由于剥离的夹层破入心包形成心包压塞或纵隔、胸腔大出血。其他患者是并发急性心功能衰竭、远端器官灌注不良、出现急性脑卒中、急性肾功能衰竭、肠坏死及肢体坏死而死亡。
而26岁的小冯所罹患的,正是Stanford A型主动脉夹层。
当时发现的时候医生建议立刻手术,但是考虑到手术风险和费用问题,被小冯拒绝了,之后,这个年轻人不顾医生的反复劝阻,签字出院。
有些疾病给了你一次机会,就绝不会给你第二次。
小冯并没有意识到主动脉夹层所带来的严重后果,这一次,夹层导致了严重的大出血,虽然救护车快速赶到了医院,虽然绿色通道已经开放,但是死神却没有给医生任何机会,送到急诊抢救室的时候,小冯已经心脏骤停,医生轮流按了很久,但最终还是无力回天。
一个年轻的生命就这样消失在茫茫夜色之中。
有人说,他死于恐怖的主动脉夹层,也死于自己的固执,即便主动脉夹层手术风险很大,很多患者可能会死在手术台上,但是它却是唯一能拯救生命的方式,特别是对于Stanford A型主动脉夹层的患者。
但是这个世界上没有那么多如果,生命对每个人只有一次,有些疾病给了你一次机会,就绝不会给你。