小便上午发黄，下午好些是什么情况？是不是“热气”了？

确实有患者问过我类似的问题：医生，为什么我早上起来觉得尿比较黄，下午就没那么黄了，是不是我“热气”了？

“热气”是有点类似中医的理论了，很多老百姓也称之为“上火”，这都属于中医热证范畴，由于中医不是我的特长，在这里我就不赘述了，接下来我跟大家聊一聊现代医学的观点。

首先我要告诉大家，正常的大小便都是淡黄色的，不黄那才不正常呢，但是为什么大小便都是黄色的呢？

我们人体内每天都会有大量的红细胞衰老死亡，也会有大量新的红细胞生成，这些衰老的红细胞死亡裂解之后就把细胞内的血红蛋白释放出来，释放入血的血红蛋白随后分解为蛋自质和血红素，血红素经过一系列转变成为非结合胆红素（这是脂溶性的，不可以随尿排泄，但是可以通过血脑屏障进入大脑而损失脑组织），非结合胆红素进入肝后受肝内葡萄糖醛酸基转移酶的作用与葡萄糖醛酸结合生成结合胆红素（这是水溶性的，可以随尿排泄）。

肝脏合成结合胆红素后又将其从胆道排泄到肠道，进入肠道的结合胆红素大部分又经过肠道重吸收而又重新返回肝脏，这就是所谓的肠肝循环，少部分没有重吸收的胆红素就与肠道的细菌反应生成粪胆原，粪胆原是黄色的，这就是为什么大便是黄色的原因。少量粪胆原吸收入血后流经肾脏随尿液排泄，我们改称为尿胆原，这就是小便为什么是黄色的原因。

小便上午比较黄，下午好些，这问题大吗？

一般来说这是正常的，这根尿液浓缩有关，水分相对越少，尿液越浓缩，尿中胆色素等杂质就相对越多，尿的颜色当然就越深了。人在通过一 整夜的休息后，体内的尿液会浓缩，所以早上尿的颜色就会较黄，特别是睡前喝水比较少的时候，白天多喝点水，尿液水分多了之后，下午尿液自然就没那么黄了。我们平时出汗多了，如果补水不足也会出现这种情况，这是正常的现象，大家不必过于担心。

除了尿液浓缩的原因，其他原因也可以出现尿液偏黄。

• 1.食物、药物的原因：某些带天然色素的食物（比如胡萝卜素等），某些药物（比如利福平等），这些都可以导致尿液偏黄，但这只是暂时的现象，避免这些食物、药物后尿液很快就能恢复正常。

• 2.疾病的原因：最常见的疾病就是肝胆方面的疾病了，肝脏疾病引起的黄疸我们称之为肝细胞性黄疸，发生肝炎、肝硬化、肝癌等肝脏疾病的时候，一方面肝脏处理非结合胆红素的能力下降、另一方面在肝脏合成的结合性胆红素也释放入血，于是血液中这两种胆红素都升高，由于结合胆红素是水溶性的，可以随尿排泄，所以尿液的颜色也会明显变黄，严重时尿的颜色甚至变得像浓茶水一样深；胆道疾病引起的黄疸我们称之为梗阻性黄疸，比如说胆道结石、胆道肿瘤等等，这些疾病导致结合性胆红素从肝脏排泄到肠道的通道受阻，于是释放入血的结合性胆红素升高为主，尿液也会明显变黄，另外，由于排泄到肠道的胆红素减少，大便颜色也会变浅，梗阻严重者大便颜色甚至变得像陶土一样。肝胆疾病除了尿黄之外，由于血液中的胆红素升高，往往还伴有皮肤、巩膜黄染（巩膜也就是大家所看到的眼白部分），如果有这些症状应该尽快到医院进行肝功能、尿常规、肝胆B超等检查，以便得到及时的治疗。

总之，小便上午发黄、下午好些这一般是正常现象，如果症状持续存在，并且伴有皮肤、巩膜黄染等症状，这时候应该及时到医院就诊。当然了，如果不放心也可以去医院检查检查，就当健康体检也是可以的，毕竟尿常规、肝功能、肝胆B超这些检查都没什么危害，查查也无妨。

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