中医为啥那么重视脾胃？得从古代的一位“高富帅”医生说起

本刊记者/孙学达

采访专家/高建忠 山西中医药大学 副教授 副主任医师

小编说：中医自古有很多门派，其中一个是“补土派”，认为“内伤脾胃，百病由生”，受其影响，中医后世多从脾胃入手治疗疾病，效果也往往很明显，这是为什么呢？

先来说说这位对后世影响深远的“补土派”代表人物李杲（gǎo）。

李杲出生在河北正定的名门望族，从小家境富庶，教育环境优越，再加上他自幼天资聪慧、勤奋好学，长大后成了当地很有名的儒生，可谓现在大家所称的“高富帅”。

如果把历史的镜头切换到李杲的时空，会看到一位彬彬有礼的白面书生，和人聊天的时候都是正襟危坐、不苟言笑，开玩笑这种事对他来说，简直难于上天摘星。

李杲20岁时，母亲王氏患重病，遍寻当地名医，也未能挽回母亲的生命。这件事对李杲造成了莫大的冲击，他下定决心学医。

除了自学外，李杲还想拜高师求指点。几番打听，他得知河北易水有位叫张元素的医家，医术水平很高，便要拜其为师。当他找到张元素时，发现张元素当时是拒收弟子的。

虽然问题横在眼前，并没有难住李杲。他为师“捐千金”以示诚意，表明只要能拜师学医，身外之物皆不足为道；其次，他软磨硬泡，用坚持打动了张元素。最终张元素答应收他为徒，将多年临证法宝倾囊相授。李杲跟师学习数年，尽得真传。

“内伤脾胃，百病由生”是后人对李杲学术观点的总结。

脾胃是人体的后天之本，是气血生化之源，是一身气机升降出入的枢纽，脾胃的这些生理作用决定了“内伤脾胃，百病由生”这一学术观点在临床的广泛应用。

关于损伤脾胃的原因，李杲将其概括为饮食损伤、劳逸损伤、七情损伤、寒热损伤四大类。

饮食损伤是由过饱、过饥引起的损伤。因为在李杲所处时代，饮食过饱和过饥都很常见。对于现在来说，饮食过盛更常见，这与物质生活水平的提高有直接关系。

劳逸损伤是由过劳、过逸引起的损伤。在李杲时代劳逸伤很常见，在现代也不少见。正常的情况应该是劳逸结合，但把握不好节奏和度，劳累过度或者过于安逸，都会损伤脾胃。

七情损伤是由情志异常导致的。在李杲所处时代，社会比较动荡，人们颠沛流离、饱受战乱之苦，多见的情志异常就是恐惧、担心、忧愁等；在现代，人们普遍压力较大，多见的是抑郁、愤怒、生闷气等。

寒热损伤主要指的就是受寒受热。李杲时代多见的就是受寒，人们为躲避战争常常衣不蔽体、餐风露宿，在现代，寒热伤要相对少一点。

高建忠指出，当今导致脾胃内伤的四大因素中，饮食损伤是排在第一位的，常见的是过食生冷、油腻。在生活中饮用冷饮、碳酸饮料或者大量食用寒凉瓜果，进食大鱼大肉等肥甘厚味，导致脾胃负担加重、功能受损等，脾胃受纳腐化失常、枢纽升降作用失常，是引起很多疾病的重要原因。

编辑 |曼曼

来源 |《中医健康养生》2019年4月刊

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