脑洞与规模全开 600位医生参加北京协和神经科病例报告会

2018年1月13日，第12届北京协和医院神经科住院医师病例报告大会于北京协和医院教学楼里召开。

为培养更多神经科人才，北京协和医院神经科每年都会举办病例分享。据介绍，今年，报告大会在全国范围内吸引了近600名医生参与。与前两届一样，进行病例报告的28位选手也由北京协和医院的住院医师，扩展到北京、河南、福建、广东四个省份的五家三甲医院的住院医师。

为何北京协和医院神经科的住院医师病例报告会能达到如此规模？或许从其 “脑洞大开”的内容和“开放式”的态度可见一斑。

“烧脑”7分钟

“每一个诊疗思路都与临床病情、实验室检查紧密结合。”北京协和医院原神经科主任、原《中华神经科杂志》主编郭玉璞表示，此次分享体现了“老协和精神”——重视临床。

会上， 28位作报告的神经科住院医师，每人用7分钟阐述所选病例的临床诊疗思路，最后用英文进行概括总结。每一个案例分享完毕后，参会的神经科专家都会提出针对性的问题，并补充一些住院医师容易忽视的要点。

在持续6个小时的分享中，参会医生不仅复习了专业知识，还了解到国际最新研究。通过这种形式，住院医师们既增加了和专家沟通交流的机会，还锻炼了临床思维能力，提升了临床诊疗水平。

打开多角度诊断疾病的思路

“传统诊断过程中，几乎所有医生都遵照‘一元论’原则。”北京协和医院神经科教授、临床神经心理专家李舜伟表示，临床上可能会出现一位患者同时患两种或两种以上疾病的情况，比如器质性病变的患者常伴发心理疾病，这就要求医生在诊断疾病时，要拥有丰富的临床思维，做出全面诊断，避免漏诊。

李舜伟的思想在28位住院医师的演讲中得以体现。如范思远分享的病例——“横看成岭侧成峰”，讲述了一例自身免疫性脑炎合并视神经脊髓炎病例的诊治过程，在诊断中，正是由于多方面思考，才得出NMDAR-Ab合并MOG-Ab双重自身免疫病的最终诊断；尹翮翔分享的病例——“是谁在我脑子里放了火”，讲述在团队合作治疗复发性自身免疫性脑炎患者时，通过研究发现黑痣可能与自身免疫性脑炎发病存在关系，为全面治疗自身免疫性脑炎打开思路……

不仅是协和的年终总结

“12年前，我们在一个小教室举办住院医师进行的年终汇报，后来这些疑难特殊病例逐渐吸引了越来越多的神经科医生参与病例报告会，这不止对年轻医生，对高年资医生和专家来说也是学习和思考的过程。”北京协和医院神经科副主任朱以诚表示，这12年来，病例报告会由小教室发展到现在的两个会场近600位医生参与，北京协和医院神经科希望更多神经科医生能得到病例报告大会的助力。

共同赴会的北京协和医院神经科主任崔丽英宣布，科住院医师病例报告会正在向开放式转型，“我们让曾在科室培训过的医生和其他医院神经科医师都能来交流和分享病例。”据悉，本次分享的医生除来自北京协和医院外，还有来自首都医科大学宣武医院、郑州大学第一附属医院、福建省立医院、福建医科大学附属协和医院、香港大学深圳医院的住院医师，评委也不局限于北京协和医院的教授，而是将很多国内著名三甲医院的神经科专家囊括其中。

回归教育本源

“作为名列前茅的医学学府，北京协和医院需要肩负更大的社会责任，”北京协和医院教育处处长潘慧在分享中表示，“在培养人才创新的过程中，要弘扬协和精神，不止培养出‘好学生’，更要培养出‘好医生’。”据潘慧介绍，北京协和医院率先开展了“小而精”的临床博士后项目，还坚持举办神经科病例报告大会这样的教育活动，这一切都是为了培养出更多的医学人才，向大家展示北京协和医院“回归教育本源”的决心。

为了增加参会医生的互动性、认识到自身的不足并提高临床诊断能力，主办方在中午和下午各安排了一次“Step by step”环节，北京协和医院神经科专家通过情景再现和设计问题来剖析分享病例，使现场的医生们参与网络投票，以此引导大家一起获得正确答案。

健康界从北京协和医院在健康界医享库中分享的内容了解到：病历一直是“协和三宝”（教授、病案、图书馆）之一，北京协和医院早在1921年建院时即成立了中国最早的病案室，现已存病案355万份；即使到了电子计算机时代，北京协和医院仍坚持开展病历内涵质控工作，构建以病历内涵质控为核心、三级质控为架构的全程病历质量管理体系，仍坚守病历书写的“高标准、严要求”。