尿蛋白2+，潜血3+，肾病很严重？就会进展成尿毒症？你被骗了

这是怎么了？上厕所小便怎么有越来越多的泡沫啊？是不是马桶里面残留洗衣液的缘故呢？小王最近总是发现尿中有泡沫，也曾了解到出现泡沫尿可能是肾脏有问题，现在泡沫这么多，是不是意味着肾病非常严重了啊？

这人一生病，就开始想自己疾病是轻啊，还是重啊！会不会发生后遗症呢？而在肾内科，患者同样是这样，检查结果出来后，就会与旁边的人对比，要是比人家轻，自己就觉得庆幸，要是严重，就会郁闷很长时间。

肾病严不严重，到底该如何甄别呢？看蛋白尿加号多少，还是潜血加号，或者水肿程度呢？

其实用这些指标判断肾病轻重很片面，临床上肾内科医生主要通过以下三个方面来判断患者的病情进展程度：

1、尿蛋白量的情况

说到尿蛋白，很多人会首先想到尿蛋白+，但是我们为了准确定性疾病，更多的是参考24小时尿蛋白定量的多少。

一旦患者的24小时尿蛋白定量超过1g（小于3.5g），问题就比较严重了；而超过3.5g，就意味着患者出现了明显的大量蛋白尿，肾功能明显受损，很容易引发肾衰竭尿毒症的发生。

2、肾小球的滤过功能

重点说说肾小球滤过功能，主要是看肾小球滤过率和内生肌酐清除率。

在肾内科经常提到的肾功能主要指的是肾小管功能和肾小球滤过功能。肾小管功能主要是看尿中的成分，尿比重，渗透压等情况来分析肾小管的重吸收功能和浓缩稀释功能的好坏。

今天重点给大家讲一讲肾小球滤过功能，肾小球滤过率越低表明肾功能越差，根据肾小球滤过率慢性肾病可分为5期（如下图）：

在肾小球滤过率三期以前，一切都有回旋的余地。而一旦患者的肾小球滤过率<15，此时患者的肾脏功能已经处于衰竭阶段，此时基本上就只能透析或者移植了。

内生肌酐清除率下降就说明肾脏对肌酐的清除能力在下降，如果血液中的肌酐积累的太多，肾脏损害加剧。

3、并发症

一旦出现多种并发症，比如高血压、心血管疾病、贫血等，肾病的控制会难上加难，而且并发症的存在还会使得肾脏损害进一步加深。因此，要高度关注并发症的发生。

肾病病情的轻重并不是简单看症状就了事的，单纯按症状和指标来断定病情的轻重很容易误失治疗时机。

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