甲状腺相关眼病要怎么确诊？如何治疗？

眼球突出是甲状腺相关眼病的一个典型症状。人的眼眶就像一个房间，眼眶壁就像房间的四面墙，房间里有眼球、肌肉、脂肪和视神经等，在人体免疫系统异常的情况下，肌肉和脂肪会发生变性，体积随之增大，逐渐压迫眼球和视神经，由于空间有限，房间变得拥挤，眼球为了改善“住房条件”，只能“违章搭建”到屋外，于是就造成了眼球突出、眼睑退缩和眼球运动障碍等眼部异常表现。

甲状腺相关眼病能通过很多种方式对眼睛造成危害

70%的患者最早出现的是眼睑退缩和眼球突出，这使他们看起来总是像在瞪眼，由于眼球突出和眼睑退缩，眼睛更容易暴露在风尘等环境中，变得非常干涩，进一步会导致结膜炎和暴露性角膜炎，出现眼部刺激和不适、流泪、怕光、视物模糊等症状。

更严重的是，眼眶里面肿胀的肌肉会压迫和损伤视神经，导致视力下降，甚至失明。

此外，眼睑水肿、泪腺肿大及眼眶软组织肿胀，会导致眼周脂肪组织向前凸出，出现上眼睑的脂肪膨隆和眼袋，这会使患者看起来超过实际年龄，影响外貌。

　应该做哪些检查

甲状腺相关眼病的检查包括甲状腺功能检查、眼科检查和影像学检查。眼科检查包括视力、眼球突出度、眼位、眼球运动情况、眼底、眼压及视野等。影像学检查包括眼眶CT、磁共振和超声检查等。

①通过甲状腺功能检查判断患者是否患有甲状腺疾病，是否需要进行内科治疗。

②视力检查是判断视神经是否受到压迫性病变的主要证据;

③突眼度测量可以了解患者眼球突出的程度，为评价疾病严重度提供依据;

④眼压测量了解患者眼压是否升高，眼眶内组织的水肿和纤维化会升高眶压，进而使得眼压升高;

⑤眼肌及眼球运动检查是为了解患者的眼外肌纤维化情况，是否出现复视和限制性斜视，严重的病变甚至导致眼球固定;

⑥眼底和视野检查可以帮助判断视网膜和视神经病变的严重程度。

⑦影像学检查可以客观评定眼眶内脂肪体积、眼外肌形态及视神经被压迫的程度。

通过详细的检查结果可以分析患者眼病的分期和严重度，从而为患者制定适宜的个性化治疗方案，并帮助判断预后。

　　初期重视治疗很关键

甲状腺相关眼病初期治疗主要目的是减少炎症以及保持眼部湿润。建议患者可以在白天频繁使用人工泪液，晚上使用油膏，以保证眼表的湿润从而防止干燥。

另一种有效的方法是睡眠时床头稍抬起，这为睡眠时眼窝中部分水肿的组织建立了引流通道，从而减少了清晨水肿的程度。

减少膳食中盐摄入量可以帮助控制眶周水肿的程度，还可以佩戴太阳眼镜缓解畏光。若在初始期炎症很严重，则需要采用激素类药物或放射治疗来改善症状。

很多甲状腺相关眼病患者以为自己的眼部问题是没有办法治疗的，例如突眼、眼睑退缩、斜视等，其实并非如此。虽然该疾病的治疗并非一朝一夕的事，但是只要治疗及时，选对治疗方案，绝大多数患者可以获得良好的治疗效果，恢复原来的眼部外观和功能。