肾内科医生：尿蛋白2+严不严重，关键还要看这个指标

尿蛋白2+，在肾病中属于什么水平呢？为什么有时候医生说很严重，有时候医生却表示不严重呢？

先说结论：尿蛋白2+只是表示你可能有肾病而已。

因为尿蛋白并非只是肾病导致的，还有其他原因（运动、饮食、体位等）也会导致尿蛋白出现加号。

所以初诊患者尿蛋白出现加号时，医生通常不会治疗，而是建议两周后复查。

因此，单纯尿蛋白2+，只能表示你可能有肾病，无法体现肾病是否严重。

如果确定尿蛋白2+是肾脏病引起的，通常会让患者做24小时尿蛋白定量来进一步判断肾病的严重程度。

有人问：都两个加号了，还不能判断吗？

实际上，漏蛋白情况与尿蛋白加号的数量并非严格对应，临床上更倾向于通过每天漏蛋白的克数来判断。

24小时尿蛋白定量在1克以下时，肾病不算严重，通常不用激素，而是金水宝、百令等中成药；

24小时尿蛋白定量在1-3.5克时，肾病已经较为严重，可以根据情况使用激素；

24小时尿蛋白定量在3.5克以上时，通常会伴有水肿，是肾病综合征的重要判断条件之一，通常需要使用激素，严重时还要联合环磷酰胺。

当然，上面说的只是漏蛋白的情况，想要判断肾病严重程度，还需要多角度综合判断。

①血压

收缩压（俗称的高压）150mmHg是一个约定俗成的界限，高于这个界限，通常会被判断为较为严重的肾病。

②白蛋白

血浆白蛋白30g/l是一道坎，低于这个标准，患者容易有生命危险。

③其他方面

是否存在贫血、心衰、电解质紊乱等情况，也是判断肾病是否严重的重要依据。

因此，肾病检查时，只有尿常规数据的话，是很难对病情和治疗做出指导的，尤其是初诊患者。