「王磊」营养师告诉你：为什么要重视生命最初1000天的营养？（上）
此征稿活动由《中国临床营养网》联合《精准营养》共同发起。
中国临床营养网（lcyycc）
作者介绍
王磊
《中国临床营养网》签约作者
武警总医院营养科副主任医师，第二军医大学营养学博士。
医疗特长：从事临床营养工作近二十年，对因手术、肿瘤及各种慢性疾病所引起的营养不良有着丰富的治疗经验，并取得了非常满意的临床治疗效果；
学术任职：中国医疗促进委员会营养与代谢管理委员会青年委员、武警医学营养专业委员会委员、中国研究型医院神经病学委员会青年委员，中国营养学会“全国孕期营养万名医护人员培训计划”高级讲师。
为什么要重视生命最初1000天的营养？
基因几乎决定了人类生命发育的各个细节，但在受精卵诞生的那一刻，基因所决定人体健康的剧本就已经被大致写好了。我们能够改变的不过是一些影响着各个阶段生命质量的细枝末节。
基因对孩子未来的成长和健康起着非常关键的作用，但是在器官和各个生命系统形成的最初的1000天，也就是从受精卵形成到孩子两岁，这段时间是人体大部分器官和系统成形、并建立相应功能的时期。
在这1000天中，包括胎儿在子宫内和出生后两年内的营养状况不佳的话，受精卵的基因再好也没有用，由于营养不良和其他在发育过程中的不良影响不但能够改变基因表达，还会导致生长缓慢，因此慢性非传染性疾病常常和出生时的低体重有关。我们需要做的是尽可能提高母体的营养状况和保证婴幼儿期合理营养来为孩子的健康打下良好的基础，而孕妈妈和婴幼儿的营养状况，不光关系着孩子当下的健康成长，也关系着孩子未来的健康。
现在已经有明确的科学证据发现，患有心血管疾病和二型糖尿病的人，生命初期的成长与其他人不同。他们在妈妈子宫里的发育是相对缓慢的，有着相对低的出生体重。在幼年时期都保持着瘦小的身材，而随后，迅速地增加体重和肥胖指数，原因是由于生命早期营养供应极度缺乏导致其能量代谢系统被迫发生了改变，尽可能减少能量代谢环节，以捷径的方式来尽维持生命，所以这类人群在成年后非常容易出现肥胖，并且和其他人群相比要付出更多的体力活动来维持正常体重。而那些出生体重比较高（前1/3的婴儿）、在儿童期降低了肥胖指数的人，患二型糖尿病几率降低了一半。对于婴儿出生体重和未来健康的关系，在很多国家的人群研究都得到了一致的结果。
孕妈妈吃点好的，孩子就健康了吗？
答案是否定的，胎儿的营养是源于孕妈妈的身体构成，而非直接来源于她的饮食，因此胎儿的健康是体现了孕妈妈一直以来的营养状况，孕前营养状况甚至重于孕期的营养状况。
从一个受精卵发育成一个拥有健康的各个器官、各个系统的宝宝，需要消耗大量的“原材料”，才能按照基因“编程”出一个婴儿来。妈妈对孩子的健康从遗传和营养上有很大影响，包括提供健康的卵子（提供基因），提供胚胎发育的营养，提供一个发育很好的胎盘（大小和表面形状正常，具有正常传输营养功能），生育、哺喂宝宝和幼儿，而爸爸主要就负责贡献基因。
总之，女性对下一代健康的影响是远远大于男性的。最能直观母亲长期营养状况的，就是她的身高、体重（主要是身高）。有句俗话，“爹矮矮一个，娘矮矮一窝”，从实验胚胎学的角度看来，不无道理：妈妈长期的营养状况（主要反映在身高上），对后代的营养和健康的影响会比父亲大得多。
现代女性以瘦为美，过度节食导致体重过低，日本学者研究发现近年来该国婴儿出生平均体重下降与母亲孕前体重过低有着直接的关系，如果母亲孕前体重过低反映了其营养状况较差，会对母子近期及远期健康状况产生不利的影响，如果妇女体重过低，体内脂肪含量过低本身就不容易怀孕，因为正常的月经周期需要保证体内足够的脂肪含量，只有维持正常的月经周期，才可能具备生殖能力，成年女性的脂肪过度减少会造成排卵停止或症状明显的闭经，不容易怀孕。脂肪是合成女性激素的物质基础，即使怀孕后，如果体内脂肪含量不足以维持孕激素的水平，孕早期会导致流产的发生风险增加，孕中晚期也将影响胎儿发育和产后泌乳，并且不耐受分娩所带来的体力消耗，导致分娩不利。
孕期妈妈营养过剩（孕妈妈是胖也不行，瘦也不行），或有吸烟喝酒等不利因素，都会对危害到婴儿的健康，并可能和孩子成年后的慢性病相关。尽管孕妈妈的饮食可能并不直接和宝宝的出生体重有关，但是可以影响胎儿的“编程”，即器官发育和系统的功能发展。比如，不同怀孕阶段的能量限制可能和孩子成年后的肥胖、血脂异常、胰岛素抵抗和冠心病有关。另外，孕妈妈过高或者过低的蛋白质/碳水化合物比例，都可能和后代成年后的高血压有关。
在美国，存在着一个残酷的事实：穷人家的孩子要比那些富裕家庭的孩子更容易生病，也死得更早，尤其容易死于心脏病、中风等与肥胖相关的疾病。美国最早的儿童早期干预计划之一 Carolina Abecedarian Project(ABC) 的数据，研究人员证明：改善母亲孕期的营养状况和给予婴幼儿合理的饮食搭配，这类人群相比于同样贫穷但没有接受这种干预的同龄人成年时明显健康得多。该项研究提供了非常珍贵的实验证据，表明这样的干预项目能更好地帮助贫困儿童过上更为长寿和健康的生活。
注：将会继续更新《营养师告诉你：为什么要重视生命最初1000天的营养？》（下），请您继续关注。
《中国临床营养网》编辑部
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