这8个症状你可能忽视了,这是胃食道逆流的表现啊

文 / 张富全医生
2017-12-20 16:18

胃食管逆流病是指过多胃、十二指肠内容物逆流入食管引起烧心等症状,并可导致食管炎和咽、喉、气道等食管以外的组织损害。胃食管逆流病在西方国家十分常见,人群中约7%-15%有胃食管逆流症状,发病随年龄增加而增加,40-60岁为高峰发病年龄,男女发病无差异,但有逆流性食管炎者,男性多于女性(2:1至3:1)。与西方国家比较,胃食管逆流病在我国发病率较低,病情亦较轻。

研究结果显示,2001年胃食道逆流症盛行率约7%,至2004~2005年则攀升到约14.2%,3~4年间成长了一倍。且医界先进也表示,以前的门诊很少见到胃食道逆流症的病患,但近年来有明显增加的现象。 胃食道逆流症患者增加的原因,也许和国人饮食西化及肥胖盛行率愈来愈高有关系,值得重视。

这8个症状你可能忽视了,这是胃食道逆流的表现啊

控制的闸门松弛了

胃食道逆流症是因为下食道括约肌的张力松弛,造成关闭不紧,使得胃里的胃酸或气体容易跑到食道里。 胃食道逆流分为饭后型及夜晚型,有些人是在吃完饭后胃酸分泌旺盛,胃酸就容易呕上来;而有些人则是因为晚上睡觉时平躺的姿势,让胃酸容易平顺地逆流到食道里。

正常情况下食道括约肌在没有进食时,应该呈现关闭状态,当吞咽、食道蠕动时再打开,将食物送进胃里。但是胃食道逆流症患者的食道括约肌关不紧,造成胃部里的食物、胃酸容易跑到食道来。

造成食道括约肌张力迟缓的原因,至今医学界仍不完全清楚,但就目前所知的,可大致分为几类:

  1. 生理构造问题:例如老化、肥胖、食道疝气等。

  2. 药物引起:例如某些治疗气喘、高血压的药物,有可能造成括约肌松弛。

  3. 食物引起:例如油脂类、巧克力、薄荷类、甜食、烟、酒等食物。

这8个症状你可能忽视了,这是胃食道逆流的表现啊

阻止逆流三部曲

有胃食道逆流的症状,应该先从生活习惯的改变做起,如果无法缓解,就要看医生。

Step1:改变生活饮食型态

这是最基本且有效的方法,症状轻微者,可因此而改善不必吃药。

1、避免影响食道括约肌张力的食物,例如油脂类、巧克力、薄荷类、甜食、烟、酒等。另外,平时多留意吃了哪种食物会更不舒服,例如有些人吃了面包、可乐、或果汁,会感觉酸得更厉害,就要避免。

2、吃完东西不要立刻躺平,因为平躺的姿势,胃部的东西更容易逆流到食道。至少要等30分钟到1小时,如果吃的是不容易消化的食物,甚至要等3~4小时才能排空,而且不要吃太饱,否则胃部的压力会更大。

3、睡前2~3小时不要吃东西,夜晚型的患者更要戒掉吃宵夜的习惯。

4、夜晚型的患者,睡觉时可多放一个枕头,把头部垫高15~20公分,减低胃酸逆流的机会。

5、不要穿太紧的衣服,这样会增加胃部的压力,使得食道括约肌更无力抵抗。

6、减肥。美国西北大学胃肠科教授彼得.卡利拉斯(PeterJKahrilas,)在《北美临床胃肠内视镜》中指出,肥胖不仅是造成胃食道逆流症的原因之一,也是腐蚀性食道炎及食道腺癌的危险因子。

7、促进唾液的分泌,可以中和逆流上来的胃酸浓度。彼得.卡利拉斯建议嚼口香糖、或口服甘味药片(例如喉糖),也有助于 改善轻微的心口灼热症状。

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Step2:药物治疗

如果症状严重,或是调整生活饮食型态后仍然无法改善,就得借助药物治疗。常用药物有:

  1. 制酸剂:俗称的胃药,可以中和胃酸。如果症状轻微且经过医生确定诊断者,可以自行到药店购买服用。

  2. 黏膜保护剂:保护食道的黏膜,减轻胃酸的伤害。

  3. 促进食道蠕动的药物:加速食道排空逆流上来的胃酸。

如果以上的症状治疗无法改善,就要考虑做胃镜,一来排除合并其他严重疾病的问题(例如癌症、食道狭窄、食道细胞变性等),再者是确定食道损伤的程度,包括发炎、破皮、溃疡等,再依诊断考虑服用以下抑制胃酸分泌的药物。

  1. 组织氨受体拮抗剂:抑制胃酸分泌,但是组织氨受体拮抗剂的效果,并不如质子帮浦抑制剂。

  2. 质子帮浦抑制剂:完全抑制胃酸分泌,是目前最有效的药物。

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Step3:手术治疗

当症状非常严重,以上方法都无法解决时,手术是没有办法时的办法,需要走到这一步的患者非常的少,一年遇不到几个案例。

曾经见过一位中年的女性患者,吃了就吐,像动物的反刍一样,这位患者的严重程度连PPI的药物都无法改善,最后只好利用手术补强食道括约肌的张力。但手术也不一定能根除疾病,可能还是需要长期吃药。

你有这些症状吗?8大征兆请留意

胃食道逆流症的症状五花八门,大部份的人都是典型的症状,但仍有少数人因为症状非典型,而容易被忽视,或找不出真正的致病原因。

典型症状

1、火烧心或心口灼热:是最常见、最典型的症状,跟心脏没有关系,而是从胃或下胸部朝颈部这段距离,会有灼热的感觉。

2、酸液逆流:感觉喉咙有液体跑上来,有些夜晚型的患者,常常半夜被呛醒。

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非典型症状

有下列症状,但没有明显的火烧心或酸液逆流感觉,建议先找各专科医师排除其他器官的疾病后,再转诊至胃肠科检查。

1、慢性喉咙发炎:胃酸长期逆流侵蚀所导致。

2、慢性咳嗽:胃酸刺激气管所产生。

3、气喘:胃酸呛到支气管,造成支气管痉摩,而产生类似气喘的症状。

4、喉咙异物感:好像有一颗蛋一直吞不下去。

5、胸痛或胸闷:一定要先排除心脏方面的疾病。内脏神经对于痛的感觉是一整片的,虽然刺激点在食道,但也可能表现为胸部的疼痛。

6、嗝气:一般认为是胃食道逆流的初期症状,一开始只有气体被嗝出来,慢慢地连胃酸及食物都可能跑上来。症状轻微者,容易被忽略,但会造成社交上的不礼貌。

有以上非典型症状却一直检查不出原因,则要考虑可能是胃食道逆流症,须找胃肠科专科医师进一步诊断。

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不理它,可能致癌

许多人因为症状轻微或非典型,患有胃食道逆流而不自知,以为小小的不舒服忍一忍就过去了。

但是食道长期被胃酸侵蚀,可能引发食道溃疡、食道狭窄,造成吞咽困难。此外,食道的上皮细胞长期被胃酸破坏,久了可能为了适应强酸的环境而产生变性,造成巴瑞特氏食道,「这也许是病变的开始,会增加罹患食道腺癌的机率。

大家不可小看这些症状,虽然导致严重疾病的机率不高,但对于生活品质的影响却是很大,不少患者因为胃食道逆流而长期睡不好、吃不好,嗝气的症状还可能破坏社交关系。

有症状最好请医生做检查,症状轻微者要注意调整生活饮食习惯。

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