胡桂生治疗过敏性紫癜难点：反复尿蛋白、潜血的经验之谈

肾脏受累发生病变是过敏性紫癜最常见的临床特点，临床上约20%~100%的患儿有不同程度的肾脏损害，可表现为镜下或肉眼血尿、尿蛋白，急性肾炎综合征、急性肾病综合征及急性肾功能不全。我国著名的中医紫癜血液病专家胡桂生教授为大家专业分析下。

肾脏受累程度是决定小儿过敏性紫癜病预后的重要因素，所以其反复尿蛋白尿潜血成为该病的治疗难点之一。对于这一难点的治疗笔者以为从脾肾入手同时注重虚，湿，淤。脾与肾为人体的两个重要脏腑器官，一为先天之本，一为后天之本并且均与人体精微物质的生成转化吸收有直接的关系。如果脾虚则上不能升清布散精微，肾虚则下不能温阳化气。

另外脾虚其升清降浊的功能失常就会造成水谷精微不能通过升清被人体充分利用，而糟粕的物质也不能通过降浊来排泄。

如果肾虚其气化，通调水道的功能同样会受到影响，人体水液运行至下焦，在肾的气化蒸腾作用下清者经三焦上升于肺，宣发输布全身浊者下注则为尿液排出体位。肾 虚气化不利通调水道功能失司，就会影响人体的正常水液代谢。

可知脾肾虚是造成尿潜血、尿蛋白的根本。在治疗上，笔者以补虚、清热、化瘀六字为治疗大法方。视具体情况或单独应用，或相合而并用。自拟基本方“匡正消浊汤”由党参、炒白术、熟地、茯苓、丹参、菟丝子、芡实、泽泻、黄柏、木香组成，其中重用山药至50-80克，茯苓10-50克、木香10-25克，山药味甘性平，有益气养阴补脾肾固精元之功效。该药气轻性缓补而不燥，故虽重用而无助火之虞。

茯苓味甘而淡功能健脾利水，该药性平和即可驱邪有能扶正，利水而不伤正，重用之使其利水驱邪，使毒热之邪从小便而出，而木香味辛香，理气而通利三焦重用使其增加降浊泄毒的功效。若兼有毒热壅结加清热解毒凉血之品 如生地、白茅根、马鞭草、小蓟、板蓝根、赤芍等。若病久不愈，耗伤正气损及脾肾造成邪未去正已伤正邪胶着虚实夹杂之候证见潜血，蛋白日久不消，体倦乏力，腰膝酸软等证，这种情况下的治疗当以健脾益肾补气养血为主兼施驱邪两法并用酌加收敛止血固精之品。

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