不识“庐山真面目”——手术中的“隐形超人”麻醉医生
“当病人在我面前安然睡去，然后平安醒来的时候，我的背后会有光。”——麻醉科韩林立主任
麻醉医生对很多人来说是神秘和陌生的。
大部分时间他们都在手术室里忙碌着，除了术前访视，病房患者几乎看不到麻醉医生，即使见到了，麻醉医生也常常带着帽子和口罩，看不到“庐山真面目”，从手术开始到手术结束，麻醉医生几乎是“隐形”的，而麻醉医生又是手术中具有“超能力”的人：不但消除了术中疼痛，而且还可以让患者在清醒与睡着之间自由转换，其“生命”完全在麻醉医生的掌握之中，整个麻醉过程可以说是“性命相托”的最佳体现。
许多看似简单的麻醉操作中，往往伴随着很高的风险，高龄患者围术期并发症和死亡率约为成年人的3倍，其中约2%与手术麻醉相关。因此，保证老年危重患者围术期安全是麻醉医生和外科医生面临的主要问题，也是影响外科治疗的关键因素。在徐州仁慈医院的麻醉科内，就有这么一群与病魔“争分夺秒”的医疗“守护者”，今日，就跟我一起走进徐州仁慈医院麻醉科，揭开“幕后英雄”的神秘面纱。
12月9日，家住山东的95岁老人张玉凤不慎摔倒，致右髋部疼痛，活动受限，疼痛难忍，家人送其来到徐州仁慈医院，被确诊为“右股骨粗隆间骨折”，需要手术。可麻烦的是，接诊医生发现张老太有冠心病、房颤、高血压等多种老年基础性疾病，手术存在较大风险。
据徐州仁慈医院关节外科蒋守海主任介绍，“其实每次我们接收90岁以上的老人，手术压力真的非常大。”虽然仁慈对骨科手术已经十分娴熟，但是张玉凤老人95岁高龄，手术风险极大，对手术麻醉的要求极高，加之老人家有各种老年性疾病，术后真的难以保证不出现并发症。“但是我们医院秉承‘仁爱、慈心、善行、济世’的院训，只要可以救，就不怕担风险。”12月13日上午9时，蒋守海团队决定对老太实施手术。
“因为人体的器官机能和其储备能力在三十岁以后就会随年龄增加而逐渐衰退，因此，老年人相比青年人对手术和麻醉的危险度更高，我们麻醉医生的工作贯穿于术前、术中、术后全过程，在围术期肩负着维护患者生命安全的重要责任。”徐州仁慈医院麻醉科韩林立主任说。
韩林立在术前评估了张老太的心肺功能储备、基础疾病、需要纠正的异常等，术中还需要时时监测张老太的血压、心率、心律、脉氧等生命体征，管理输进身体的各种液体和出血量及尿量，在手术室床头的位置是各种麻醉设备，有监护仪、麻醉机、肌松检测仪、快速血糖仪、血气分析仪、血压计、除颤仪等等仪器，随时监测病人在手术中的生命体征。
手术中，韩林立的眼睛一刻也没离开过面前的心电监护。“上面的任何指标出现变化，我们就要‘行动’。比如患者的血压降了下去，那我们就需要根据情况给患者使用升压药，来保持这个‘指标’在正常范围内，因为患者年纪95岁，她的心脑血管会存在一些退行性变，而且代偿能力非常的差，有时稍微用一点麻醉就可能引起各种生命体征的变化。”韩林立说。
一台手术中麻醉师不仅要保证病人在手术过程中无痛感，还要眼观六路，耳听八方，随时监测脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度、出血量，保证患者的生命体征平稳，并随时准备与突如其来的状况打一场“硬仗”，术后同样还要监控患者各项生命体征，确保患者脱离危险。
医疗是个综合学科，需要鲜花，更需要默默付出的绿叶95岁的张老太手术完成后，韩林立依旧守着张老太，直到张老太醒来与家属沟通好注意事项，方才结束。据韩林立介绍，“即使是同一种病，不同的病人给的药量可能也不太一样，你要尽可能让他们手术时不痛，你还必须保证他们能醒来，我做麻醉40年了，能认出我的患者其实寥寥无几。”
据了解，下面一台手术是位85岁患有老年痴呆的患者，麻醉风险相对来说更大。
在现代人的印象中，手术麻醉似乎只是睡一觉那么简单。对于经历手术的病人来说，最迫切的期望便是安全、无痛。而对于外科医生来说，则需要平稳和良好的手术条件。因此，麻醉是一门技术，更是一门艺术。麻醉医生就像一部电影的摄影师、灯光师、特效师，台前看不到他们的身影，但他们的存在却至关重要。
一台手术结束，患者要从麻醉状态苏醒过来，这同样是个充满风险的过程。这时，也需要麻醉医生处理这一个个监测指标，使生命从指标中走出，重新回到这个丰富多彩的生活中来。
他们是每一台成功手术的幕后英雄。
