一个“月经不调”,医生竟让我做七八项检查!

文 / 微医挂号网
2017-10-16 18:11

上个星期接诊了一位女性患者,主诉“月经来了很长一段时间都不曾停止,想来检查就诊是何原因?”

在这种情况下作为医生会先进行常规的问诊:比如几号来的月经,是否婚育、月经周期规律、及经量的多少还有视诊生殖器是否畸形等等。为了明确得知其引发月经不调的原因会进行一系列的检查继而确诊,便于针对性治疗。

然而,在检查了三项检查后,这位女性就有点脾气:医生,你是不是糊弄我,怎么老是让我去做各种乱七八糟的检查。

我听了实在汗颜,从医这么多年,被患者误会也是比比皆是,为了诊断的准确性必须要进行病因的排查,特别是一些妇科疾病诱因复杂,如果我敷衍了事,草草诊断,很有可能对患者的病情造成更深一步的伤害。鉴于此,关于“月经不调”为何要做几项检查,也要和大家进行阐释。

月经不调有无规则性月经不调和规则性月经不调,根据其类别不同其检查也有区别。首先来谈谈规则性月经不调。

 规则性月经不调

通常有规则性的月经,代表病人有在排卵,没有规则性的而且久久才来一次那种,要怀疑病人有没有排卵。

再来根据年龄来进行判断:通常针对35岁以下的人,如果没有子宫癌的家族史,我们比较不担心癌症,因为几率非常非常小。

所以35岁以下的妇女,有规则性的来月经,如果内诊没有问题,也排除怀孕,我们会建议做以下的检查:

  • 血常规检查意义:看看有没有贫血,有的话多严重,血小板有没有问题;

  • 甲状腺功能检查意义:所有月经不调的人都应该查一下,因为它是控制新陈代谢很重要的激素;

  • 凝血功能的检查检查意义:尤其是如果病人容易流血不止,刷牙出血不止,撞到了皮肤就瘀青;

  • 肝功能检查意义:有肝病的时候会影响凝血因子的生成;

  • 超声波或盐水灌注宫腔超声造影检查意义:排除子宫内膜结构上的问题如肌瘤或息肉。

当然还要用B超仔细观察。如果以上检查都正常,那我们会建议做个子宫内膜的活检,看看能不能找得出原因。

一个“月经不调”,医生竟让我做七八项检查!

无规则月经不调

一般来说,如果排卵后没有受精,那14天左右月事就会来了,持续几天之后再开始新的周期。除了怀孕跟哺乳期会打断这个定律之外,这个生理现象会月复一月直到更年期。只不过9%~14%的女性月经会不正常。像有些妇女的月经虽然每个月都会按时间来拜访,但每次来就至少待上个10天半个月,不像别人的大姨妈会很识相的一个星期就走。

有些人的大姨妈则不按时来,有时候几个月才来一次,有时候才来了又很快结束,然后又忽然出现,而且常常在最不方便的时候来,使得病人很烦恼。就像我在开始接诊的这位病人则是无规则的月经不调,因为她往期是没有存在这种情况的,即无继发病史。

像这类病人的子宫内膜长期受到雌激素的刺激,由于没有排卵,所以无法生成适当的黄体酮来引导每月一次的例假。

引起这种不排卵而月经失调的原因比较复杂,比如有内分泌失调。身体质量指数(BMI)太低、多囊卵巢综合征、药物、怀孕等等。

无规则的月经不调做这些检查

首先,跟所有的病一样,最重要的还是要依照病人的年龄,病史,家族史,体检等来判断应该做什么。

如果排除用药,怀孕,以及身体太瘦,那么常规的检查几种要包括:甲状腺检查、性激素全套检查、血糖检测、子宫内膜活检

针对长时间没有排卵的病人,患子宫癌的几率比常人高,也因此建议35岁以上的病人,若怀疑因没有排卵而导致月经不调,应该做一个内膜活检。

当然这些是一种特殊的病理检查,在日常中,我们一般建议可以在月经第三天检查性激素6项,看是否有内分泌紊乱情况;也需做b超检查了解其子宫以及卵巢情况(判断是否存在多囊卵巢)

最后我想要谈的是,医生所需患者做的检查均是为了诊断的准确性,像有的人只需做两项检查就可诊断,而有的人却需要多方便的检查来明确病症,要知道对症施治方可达到良好的治疗效果。当然医生与患者之间也需要一种信任,相互信任相互理解方可创造一个和谐的医患关系。

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